2021年江苏临床医学检验技术（士）考试考前冲刺卷（8）新整理.doc

江苏临床医学检验技术（士）考试考前冲刺卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC，主要原因为 A.白血病合并感染B.白血病合并溶血C.白血病细胞浸润D.血中存在组织凝血活酶样促凝物质E.白细胞数太高 参考答案：D异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。 2.Ph染色体常见于 A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病 参考答案：BPh染色体（费城1号染色体）：Nowell及Hungerford于1960年发现慢性粒细胞性白血病（CML）血中有一个小于g组的染色体，由于首先在美国费城（Philadelphia）发现，故命名为Ph染色体。Ph的重要临床意义在于：大约95%的慢性粒细胞性白血病病例都是Ph阳性，因此它可以作为诊断的依据，也可以用以区别临床上相似、但Ph为阴性的其他血液病（如骨髓纤维化等）。 3.急性白血病导致出血的原因是 A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂B.血小板生成减少和功能异常C.血小板破坏增加D.凝血因子合成减少E.纤溶系统活性亢进 参考答案：B白血病出血的主要原因是血小板减少，功能异常。 4.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是 A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒-单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病 参考答案：D白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。 5.男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊 A.血常规检查B.血常规检查+骨髓细胞学检查C.X线检查+肝功能检查D.淋巴结活检E.血小板计数+出、凝血时间测定 参考答案：B急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加（≥30%），多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。 6.男性，62岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×109/L，凝血酶原时间15s（对照组12s），血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性。最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.肺炎并发弥散性血管内凝血E.维生素K缺乏症 参考答案：D弥散性血管内凝血与白血病的鉴别诊断。患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有出血倾向，但无胸骨压痛，外周血中也未见幼稚细胞，故排除急性白血病。血小板大于20×109/L，一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。根据患者表现及实验室检查，最有可能的诊断是感染合并DIC（弥散性血管内凝血）。 7.不属于急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是 A.Auer小体B.POX染色呈阴性C.苏丹黑B染色阴性D.α-丁酸萘酚醋酶阴性E.NAP积分增高 参考答案：A急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色基本特征是：①过氧化物酶（POX）与苏丹黑（SBB）染色：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞3%，可能是残存的正常原始粒细胞。部分患者成熟中性粒细胞内该酶的活性明显增高。②糖原（PAS）染色：20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应，显红色颗粒状、块状或呈环状排列，而其胞质背景清晰。③酸性磷酸酶（ACP）染色：T细胞阳性，B细胞阴性。④α-丁酸萘酚醋酶（α-NBE）染色：呈阴性反应。⑤NAP积分：往往增高。 8.急淋白血病L3型，胞质嗜碱性的特点是 A.深蓝B.不定，有些细胞深染C.轻或中度D.深褐色E.黑色 参考答案：A急性淋巴细胞白血病胞质嗜碱性的特点是：L1型，轻或中度；L2型，不定，有些细胞深染；L3型，深蓝。 9.急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是 A.篮细胞多