2021年度黑龙江副高（眼科学）考试考前冲刺卷新整理版.doc

黑龙江副高（眼科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿男，6岁，因“有时双眼复视2周”就诊。眼部检查：Vou1.0，裂隙灯和眼底检查正常。角膜映光法：近：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出外斜10°；远：同近。眼球各方向运动基本正常。红玻璃检查：交叉水平复视，各注视方向分离像距离基本一致。此患者最可能的诊断是 A.重症肌无力B.展神经麻痹C.内直肌不全麻痹D.间歇性外斜视E.散光 参考答案：D共同性和非共同性斜视均可出现双眼复视。鉴别要点是眼位、复视、眼球运动的检查，注意复视发生的时间、是否间歇性、有否代偿头位。如果复视检查各注视方向的分离像距离一致，尤其对小孩而言，首先考虑共同性斜视。 2.患儿女，5岁，因“被发现左眼向内偏斜1年”就诊。眼部检查：Vou 0.8+2.0DS→0.8，裂隙灯和检眼镜检查均正常。角膜映光法：（镜下）交替性内斜25°，向上注视内斜度变大，向下注视内斜度变小。三棱镜交替遮盖：（近，镜下）：内斜45，向上25°注视内斜50，向下25°注视内斜40。该患者的诊断是 A.调节性内斜视B.共同性内斜视C.内斜V征D.内斜A征E.麻痹性内斜视 参考答案：D内斜视A征是指向上注视时内斜度明显大于向下注视时内斜度(≥10)，呈英文字母A状。 3.关于甲状腺相关性眼病患者的甲状腺功能状态，不正确的叙述是 A.多伴有甲状腺功能亢进B.少数患者甲状腺功能减低C.少数患者甲状腺功能正常D.少数甲状腺功能正常的患者以后会发生甲状腺功能亢进E.甲状腺功能正常患者不会发生甲状腺相关性眼病 参考答案：E甲状腺相关性眼病患者常伴有甲状腺功能亢进，少数患者伴有甲状腺功能减低和甲状腺功能正常，少数甲状腺功能正常的患者在随诊过程中会发生甲状腺功能亢进。 4.疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列检查对指导临床诊治有帮助的是 A.FT3B.FT4C.高灵敏的TSHD.甲状腺抗体的检查E.以上所有项目 参考答案：E疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FT3、FT4、高灵敏的TSH以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。 5.甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是 A.眼睑肿胀B.结膜水肿C.眼球突出D.眼睑退缩E.眼球运动障碍 参考答案：D甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。 6.甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述不正确的是 A.常引起多条眼外肌肥大B.可见仅单一直肌肥大C.最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D.甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍E.可见单一的外直肌肥大 参考答案：E甲状腺相关眼病常引起眼外肌的肥大，导致限制性眼球运动障碍，常见多条眼外肌肥大，少数患者可出现仅表现为单一的下直肌或内直肌或上直肌的肥大，但目前还没有文献报道有仅单一的外直肌受累肥大。 7.关于甲状腺相关眼病的病程，下列不正确的是 A.有自限趋势B.有明显个体差异C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重E.甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期 参考答案：C甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。 8.若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是 A.眼睑肿胀B.眼球突出C.眼睑退缩D.眼外肌肥大E.视力下降 参考答案：C诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。 9.目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是 A.甲状腺功能及其抗体检查