第41章消化系统的的生理、病理、药理.pptxVIP

第41章 消化系统的生理、病理、药理第一节 概 述第二节口腔、胃、小肠和大肠内消化第三节吸 收第四节 消化系统疾病总论 第五节 消化系统的药理 第一节　概 述 消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。消化过程示意总汇一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性 1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。(二)电生理特性1.静息电位 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。2.慢波电位 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。 慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 。(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛 胃 小肠 结肠G细胞胃泌素胃窦 十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠S细胞胰泌素小肠上部三、消化道的内分泌功能 在胃肠道黏膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。(一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。 将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(如神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞)。(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用刺激释放因素 胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin) 促胃窦收缩迷走神经兴奋 促胰液(主要是酶)分泌组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道黏膜生长 胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋 (CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌脂肪及分解产物 (GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖 氨基酸 第二节消化 一、口腔内消化 二、胃内消化 三、小肠内消化 四、大肠内消化第二节消化一、口腔内消化(一)唾液1、唾液的性质和成分 pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、黏蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。2、唾液的作用 1) 消化作用：唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物→味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。 2 )清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶 菌酶还有杀菌作用。 3 )排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的 病毒可随唾液排出。 4 )免疫作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺 乏时易患龋齿。(二)咀嚼和吞咽(1)咀嚼：粉碎、搅拌、混合吞咽：吞咽过程分三期： 第