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人工肝支持系统（ ALSS) Artificial liver support system 青岛三医 ICU 肝衰竭的病因 肝衰竭毒素 肝衰竭时体内蓄积毒素主要有两类 ? 致肝昏迷和脑水肿物质：如胆红素、胆汁酸 氨、酚、硫醇、芳香族氨基酸、短链脂肪酸 γ氨基丁酸、具有神经毒中分子等 ? 引起全身系统性损害的毒性物质：如内毒 素、细胞因子（ TNF 、 IL ）、自由基等 内科治疗 ? ? ? ? ? ? ? 病因治疗：去除原因、抗病毒 控制炎症发展 修复肝细胞膜 改善肝细胞代谢 促进肝细胞再生 防治并发症 支持治疗 内科治疗不足 ? 见效缓慢、作用有限； ? 无法有效调节水、酸碱电解质平衡； ? 重要脏器的替代和维持作用不足，不能在短 时间内解决肝细胞功能代偿问题； ? 因而病死率极高，其救治是临床上亟待解决 的问题。 人工肝支持系统（ ALSS) 近代人工肝分型 非生物型人工肝 血液透析 (hemodialysis) 血液滤过 (hemofiltration) 血液灌流 (hemoperfusion) 血浆置换 (plasma exchange) 血液净化清除物质分子量范围 血液透析（ HD ） ? 50 年代 , “ 氨中毒”占主导地位 NH 3 是可透析的小分子物质 ? 58 年 , Kiley HD 治疗肝昏迷 血氨降低 , 意识恢复 最终存活率不优于传统疗法 ?