儿童中医药健康管理服务技术规范2.pptxVIP

0～36个月儿童 中医药健康管理服务技术规范? 浙江中医药大学 陈 华 玉环县人民医院 蔡行平;1; 小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童 0～28天——新生儿阶段 28天～1岁——婴儿阶段 1岁～3岁——幼儿阶段 ; 小儿生理特点 具有生命力旺盛而机体嫩弱的双重性特点 南宋·陈文中“草木茸芽之状”而称为“芽儿” ——谓之“少阳” 少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言却强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。 不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”。 不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。; 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，《颅囟经》谓之“纯阳”。 另一方面表现为“五脏六腑成而未全……全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。 ; 小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。 为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，达到事半功倍的效果。; 儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养： 针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。 儿童中医药调养服务过程由四部分组成; 儿童中医药调养服务简介 儿童中医药调养服务： ①预约儿童监护人 ②儿童中医药调养指导 ③传授穴位按揉方法 ④记录并纳入健康档案 按不同月龄实施，参照本规范开展相应工作;1;Page ? 10; 预约儿童家长 儿童6月龄、12月龄、18月龄、 24月龄、30月龄、36月龄 结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。;Page ? 12;Page ? 13;1; ; 起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠???白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培 养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。;Page ? 17;Page ? 18;Page ? 19; 常用推拿按揉部位及方法 1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 ; 2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。;功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 ; 施术者从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。 ;长强：当尾骨端与肛门连线的中点处。命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中。 点处。;;;; 从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。 在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。; 3.按揉足三里 ⑴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。 ; ⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。 ⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研