乳母生理特点及营养讲义.pptxVIP

人群营养基础;第四章 人群营养基础;第二节 乳母生理特点及营养;一、哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳(产后第一周）：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期（产后第二周）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳（第二周以后）：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 ;泌乳生理 与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关 1.内分泌 婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射 产奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁 下奶反射：催产素?腺泡周围肌肉收缩?促使乳汁沿乳腺导管?乳头 下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素?子宫肌肉收缩?停止产后出血?促进子宫复原;2.营养对泌乳量的影响 正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周?500ml，产后12-14d至1个月时?650ml，3个月时达750-850ml?存在个体差异 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率?作为奶量是否足够的指标;二、乳母营养需要 保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持 乳母营养不良?动用体内贮备?维持乳汁成分恒定 长期营养?泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）;1. 能量 乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80% 100ml乳汁产生需285kJ?按乳汁750ml/d计?需2138kJ（509kcal）/d 孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常膳食提供;2.蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70% 100ml乳汁含9gPro?按乳汁750ml/d计?需13g/d 如Pro质量差?转换效率更低 乳母Pro营养不良?↓乳汁分泌量 DRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分应为优质蛋白质 ;3.Fat 人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时?Fat含量↑?控制婴儿食欲 脂肪供给为总能量的20-30% 脂类与婴儿脑发育有关，如DHA，对中枢神经发育特别重要 4.碳水化合物 建议提供55~65%的膳食总能量;4.矿物质 （1）钙——“生一子，落一齿” 人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计?乳汁钙损失约255mg 膳食钙不足?消耗母体钙?乳汁钙恒定 AI为1200mg/d UL为2000mg/d （2）铁 铁不能通过乳腺进入乳汁，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg AI为25mg/d,UL为50mg/d;6.Vit 人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量 （1）脂溶性Vit 1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响 RNI为1200μg/d ,UL为3000μg/d 2）Vit D几乎不能通过乳腺?母乳中含量很低?必须保证母亲每日有足够的补充10μg/d（400IU） +婴儿日晒 RNI为10μg/d ,UL为50μg/d ;（2）水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺?乳腺可控制调节其含量?达到一定程度后?不再↑ 1）母乳Vit C?有季节性波动（膳食影响）?最高约8mg/100ml，平均为5.2mg/100ml RNI为1.7mg/d,UL为1000mg/d 2）Vit B1 ?可促进乳腺分泌?膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%?应↑摄入量 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似;哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食 纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜 ;每日的饮食应从五大类的基本食物中，选吃其中的几种，符合营养需求。　　一、五谷类：米饭、面食、地瓜等主食物。　　二、肉、鱼、豆、蛋、牛奶、豆腐等。　　三、蔬菜类：深绿色、深黄色、红色的蔬菜。　　四、水果类：各种水果。　　五、油脂类：炒菜用的食用油、豆类。　　在坐月子期间，除了上述的均衡饮食外，再喝1、2杯的牛奶，也就足够了。 ;产后正确的进食顺序 ;产妇宜用的滋补品;在月子里，产妇怕受寒着凉，红糖可以祛风散寒； 产妇失血过多，红糖可