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儿童保健学儿童健康管理资料（一） ;第一节 各年龄期的特点与保健;（一）、胎儿期;2. 保健原则 （1）保证充足的营养（预防神经管畸形叶酸400ug∕d.） （2）注意劳逸结合、心情愉快 （3）预防感染：弓形体、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH筛查）。 （4）谨慎用药 （5）避免接触放射线及化学毒物 （6）勿吸烟饮酒 （7）定期产前检查;（二）新生儿期 （此期特点及保健将在新生儿生理特点及养护中详细讲述） （三）婴儿期 起：出生断脐 止：满1周岁前。 1.特点 ●生长发育最迅速 ●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。 ●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。;2. 保健措施： （1）合理喂养 （提倡母乳喂养，及时添加辅食，根据具体情况指导断奶）。 （2）预防接种：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。 （3）预防疾病和意外 ①防治感染性疾病疾病 ②意外：窒息、跌落伤 （4）定期健康体检：定期对孩子进行体格检查，一年进行3～4次。进行生长发育评估，及早发现疾病;;2. 保健原则： （1）加强营养和喂养指导 （2）促进语言和智能发育： （3）预防疾病和意外： 加强预防接种和防病工作； 应教育家长注意监护，预防意外 （4）做好生长发育检测 定期对孩子进行体格检查，一年最少进行两次。;;2. 保健原则 ●保证充足营养 ●培养形成良好的道德品质：注意培养小儿关心集体、遵守纪律、团结协作，热爱劳动的好品质。 ●注重学前教育： ①培养自理、独立生活能力； ②开发智力 ●预防疾病和意外： ①加强安全教育，预防外伤、中毒等意外发生。 ②预防接种可在此期加强。 ③加强锻炼，增强体质及生长发育 ●继续生长发育监测：每年应进行1~2次体检。;;2. 保健原则 ●供给充足营养： ●安排规律的生活（锻炼、睡眠、学习）。 ●加强品质教育 ●预防疾病和意外： ①防治近视眼和龋齿，脊柱畸形。 ②应对儿童进行意外事故防范知识教育减少意外伤残的发生。外伤、中毒、溺水、车祸等意外发生。;;2. 保健原则 ●供给充足营养：该期所需要的营养素较前有???增加，应注意营养均衡， ●培养健康生活方式 ①饮食习惯。 ②避免一些恶习，吸烟、酗酒。 ③保证充足的睡眠和加强体格锻炼 。 ●重视青春期生理、心理卫生保健 ●预防意外和疾病 ①青春期应注意预防肥胖症、神经性厌食、月经不调等，定期体检做到早发现、早治疗。 ②注意防止溺水，车祸、打架斗殴和运动性损伤的发生。 ③青春期的少年存在心理行为问题为多种原因引起的离家出走及自杀等，家庭及社会应给予重视。 ;第二节 生长发育及其评估;3. 一般规律： ●由上到下（ ●由近到远 臂 ? 手、腿 ? 足 ●由粗到细 手掌 ? 手指 ●由简单到复杂： 线 ? 圆 ? 人 ●低级到高级： 感觉 ? 记忆 ? 思维 4.生长发育存在着个体差异 ●个体化的生长“轨道” ●年龄越大，差异越大 （二）影响生长发育的因素 1. 遗传（身材高矮、面型特征、性格素质、疾病易感性） 2. 性别 3. 营养 充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，; 4. 疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显。 （1）急性感染常使体重减轻，长期慢性疾病则同时影响体重和身高的增长； ②内分泌疾病对体格和神经系统发育均有影响,其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。 ③先天性疾病对小儿体格和精神神经发育均很不利,如21-三体综合征、先天性心脏病等对生长发育的影响作用更为明显。 5. 生活环境 （1）良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、住房宽敞、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之则带来不良影响。 （2）健康生活制度、科学护理、正确教养、锻炼的合理安排，对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。 （3）医疗条件、家庭教育：家庭的温暖，父母的爱抚以;;公式粗略估计 1-6 月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄 ×0.7（kg） 7-12 月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25 2岁-12岁体重（kg）=年龄×2（kg）+ 8（kg） 12岁以后不能按上式计算。 体重不足＜15%或增加缓慢提示营养不良或有慢性疾患。 体重增长过速＞20应为肥胖。 2．身长：是指头顶到足底的全身长度。 身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。 小儿体重生长规律 ;关键年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg）出生 3± 3月 5＋ 0.7～0.8 6月 7± 0.5～0.6 12月 9± 0