血肝肾功离子的正常异常值及其临床意义最新PPT课件.pptVIP

血肝肾功离子的正常异常值 及其临床意义 肝脏的主要功能 1 、代谢功能： 如 激素的灭活及排泄 2 、排泄功能： 3 、解毒功能： 4 、清除功能： 5 、免疫功能： 胆红素和胆酸的生成 铁、铜及其它金属的代谢 核酸代谢、维生素的活化与贮藏 糖、脂肪、蛋白质的同异化及贮藏 如 对胆红素的排泄等 如 对各种化合物的氧化、还原、水解、结合等 如 凝血、纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性 凝血因子的清除等 如 肝血窦表层的肝巨噬细胞，具有吞噬细菌病毒，参 与免疫调节、炎症反应的功能。 肝功能检查的作用 ① 肝功能反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探 测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原 因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保 及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运 行。 ② 肝功能试验对诊断肝病，估计疾病的严重程度、 判断预后及随访疗效均有重要的价值。 肝功能检查常包括： 1 、血清酶 2 、血清蛋白 3 、甲胎蛋白 4 、总胆固醇 5 、血清胆红素 6 、碱性磷酸酶 7 、丙氨酸氨基转移酶 1 、常用血清酶 ① 谷丙转氨酶 (ALT) ： 5-40 U/L ② 谷草转氨酶 (AST) ： 0-40U/L ③ 一般ALT /AST≤1 ④ 二者升高见于 : 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝 癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗死、心肌炎、 酒精性肝炎等。 ⑤ 二者持续增高，说明有慢性肝炎； AST/ALT 比值小于 1 ， 可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且 AST/ALT 比值大于 1 ，可能为慢性活动性肝炎。 ⑥ 肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往 AST ALT ； 恢复期一般 ALT 恢复较慢。 2 、血清蛋白 ① ② ③ ④ 球蛋白： 25-40g/L 血清总蛋白： 60-80 g/L 血清白蛋白：正常情况 :35-50g/L 白蛋白 / 球蛋白比值 (A/G) ： 1.5-2.5 ⑤ 白蛋白减少，白 / 球比值降低，是肝硬化的征兆。 ⑥ 肝硬化患者若总蛋白 60g/L ，白蛋白 30g/L ，提示预后 欠佳。 3 、甲胎蛋白 (AFP) ① 正常参考值： 1 岁以上儿童和成人血清含量 30ug/L 。 ② 成人血清水平明显增高见于肝癌，生殖细胞癌和 儿童胚胎细胞癌。 ③ 肝细胞癌时升高，血清含量 100ug/L 有诊断意义， 50-100ug/L 应在几个月内复查。 4 、总胆固醇 ① 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：成人 胆固醇 2.86 ～ 5.98mmol/L (110 ～ 230mg/dl) ；儿童胆固 醇 3.12 ～ 5.20 mmol/L(120 ～ 200mg/dl) 。 ② 肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾 上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素 D 等生理活性物 质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓 度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固 醇值为 5.2mmol/L 。 ③ 增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综 合征、甲状腺功能减退等。 减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能 亢进、严重传染、营养不良等。 5 、血清胆红素 ① ② ③ ④ 总胆红素 (STB) ： 3.4-17.1 μ mol/L 直接胆红素 (CB) ： 0.6-0.8 μ mol/L 间接胆红素 (UCB) ： 1.7-10.2 μ mol/L 血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度及预后情况的 指标。 ⑤ 当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细 胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能； 短期内急剧升高，表明病情危重。 ⑥ 慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发 性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄 疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可致使胆红素增高。 6 、碱性磷酸酶 (ALP) ① ALP 正