儿童保健学护理学.pptxVIP

儿童保健学;一、体格发育与评价;体格评价方法;;三项指标综合评价 体重/身高 身高/年龄 体重/年龄;指数法： 常用于两项指标间相互关系的比较，如kaup 指数=体重（Kg）/身高(cm)2 相关法： 用于多项指标间比较。 曲线法： 此类曲线评价体格生长的水平、速度或匀称程度称为曲线图法。如儿童的生长发育曲线图。 ;生长曲线图： 优点：是个连续的过程，可以纵向动态分析儿童的生长发育。 通过分析观察能够早期发现一些疾病 如： 对儿童体重的监测发现生长发育迟缓、肥胖症。 对身高的监测发现性早熟、矮小症患儿。 ;;常见的儿童体格生长偏离; （一）体重低下; （二）生长迟缓 ; （三） 消瘦; 常见原因;干预措施要点;二、心理行为评价;心理测试的用途; 智力测试：;  诊断性 测试量表;筛查性 测试量表; 优缺点;小儿心理发育问题; 儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）; 病例讨论;个人史;现病史：;做事丢三落四，做作业拖拖拉拉，不停地在这写写，在那划划，不端喝水、上厕所，每天功课做到很晚，一、二年级成绩在中上水平，这种行为未引起家长的注意。进入三年级后，在老师和家长的压力下，上课似乎小动作少了些，看似在听课，实际上早已开小差、走神了。仍旧是不断惹是生非，与同学打架，成绩也明显地下降。 ;体格检查;临床诊断：; 一、定 义; 命名;1977年---ICD-9 ：儿童多动症 1980年---DSM-? （美国精神障碍诊断统计手册）：注意缺陷障碍（ADD） 1987年--- DSM-?-R：注意缺陷多动障碍（ADHD） 1995年我国定义为“注意缺陷障碍伴多动” Attention deficit、hyperactivity disorder ADHD）。 ; 二、发病率情况;三、发病原因; （一）心理社会因素 ;（二）脑损伤;（三）神经系统解剖及病理 生理异常：;（四）神经生化因素：;（五）家庭遗传因素：;（六）铅的影响：;（七）食物的影响;ADHD的基本问题是： 高级主动注意的损害，而低??被动注意相对增强。 表现为有意注意的持久性、稳定性、选择性减弱，注意力容易被分散，同时伴有行为控制能力障碍，容易冲动。 总的来说，本病是多因素所致的综合症; 三、 临床表现;主要临床表现;（一）过度活动;（二） 注意集中困难;但对于自己特别有兴趣的事情，由于有强大动机的驱使，他们的注意力可能会延长。如在看动画片或玩特别喜欢的玩具时可能会有所专注。 但能够做到的时候不多，而且只固定于有限的几种，多大多数事物学习兴趣不高，应注意不能因此而排除ADHD的可能。 ;（三）好冲动：;（四）、学习困难：;常常把b看成d；把6看成9。成绩经常有波动，若老师或家长加强辅导，他们的成绩就会提高，一旦放松，成绩就会明显下降。 ADHD患儿的学习成绩不良与学习无能是有区别的。 ADHD儿童的IQ正常或接近正常。但稍有性别的差异（女孩IQ较男孩低） ;多动症儿童学习困难特点：;（五）其它表现：;不同发育阶段的表现;学龄前期：注意集中时间短暂、不能静坐，好发脾气、缺乏自控能力。 学龄期：注意集中时间短暂、学习困难，不能完成作业，行为具有攻击性，好冲动，与同伴相处困难，自我形象不好。 ; ; 共病情况;四、 诊断;量表测评; Conners简明症状问卷 ; 五、鉴 别 诊 断; 六、 治 疗;1、要作好家长及老师的工作，及时与他们沟通，统一认识。 2、药物治疗： 药物治疗是本症最有效的治疗方法之一。 3、非药物治疗： 通过行为干预有望提高儿童自尊心、减轻焦虑，学会与家人及同学交往的能力。 ;多动症儿童的护理：;(3) 家长和老师要多体谅、关心这些儿童，对其微小的进步要及时予以表扬、鼓励，切忌简单、粗暴、歧视，否则会伤害儿童自尊心，造成精神创伤，使其产生敌对性绪。也不要过分迁就、纵容其任性； (4)在治疗过程中，要密切观察患儿的反应，及时调整药物用量或决定停、换药，注意坚持治疗，不要让孩子擅自终止治疗和用药。 ; 预 后;利他林的使用;;;疗程：;药物的服用方法：剂量从小到大 血浓度在1~1.5小时内达高峰，半衰期5~6小时。70%药物在24小时内由尿排出体外