慢性肾衰透析指征及方式PPT课件[文字可编辑].pptVIP

慢性肾衰透析指征 及方式 肾脏的主要功能 排除体内蛋白质代谢终末产物（以尿素 及肌酐为代表） 调节体液平衡 调节电解质及酸碱平衡 分泌生物活性物质 肾功能不全 ARF 短期内发生肾功能损害，具有可逆性，双 肾无萎缩 ? 治疗 需积极寻找原发病因进行治疗 CRF 缓慢发生的渐进性肾功能损害，不可逆性， 双肾开始萎缩 ? 治疗 纠正可能存在的可逆因素，延缓肾衰进展 终末期肾衰： 90-95% 肾功能丧失 ? 治疗 依赖肾脏替代治疗（包括透析和移植） 肾功能衰竭的病理生理过程 排泄功能障碍导致体内蛋白质代谢终末产物蓄 积，形成尿毒症毒素 无法排出摄入水分，出现水肿，容量负荷过多， 甚至心衰肺水肿 电解质、酸碱紊乱：高钾血症，酸中毒 分泌激素不足：促红素缺乏导致贫血，活性维 生素 D 缺乏导致肾性骨病 慢性肾衰对机体影响 毒素蓄积相关症状 尿毒素易沉积在浆膜腔，出现痛 风性关节炎、尿毒症性胸腔及心包积液。胍类及胺类 毒素可引发神经系统病变，还可能影响脂类、蛋白质 代谢及激素分泌 内环境紊乱 代酸、低钠或高钠、高钾、高磷及低钙 容量负荷 表现为水肿、高血压、心功能不全、心衰 及肺水肿 贫血 EPO 分泌不足、骨髓抑制，对 EPO 反应