关于保险公司与医疗机构合作模式探讨.docxVIP

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE3 优秀文档 PAGE 对于保险企业与医疗机构合作模式探讨 我国发展健康保险潜力宏大。我国有 13亿人口，当前享受社会医疗保险的惟有 1.2亿人口， 其余的人享受不到这种报酬。即便享受到社会医疗保险， 有些医疗费用仍是由自己肩负。 随 着人们收入增多，生活条件改进，人们对健康保险需要愿望越来越剧烈。然而，保险企业在 开拓健康保险方面困难重重。既有保险人无法估测疾病危险亏损程度， 又有在现存医疗体系 下，医疗服务机构的行为给保险企业带来不断定的危险更无法计算。 因此，解决这一问题的 根本出路在于医保合作。 一、发展健康保险必须走医保合作之路 我们知道，保险企业推出各样险种， 是根据大数规则经营同质断定的危险。 通过保险企业运 作，把少数被保险人遭遇危险而产生的亏损由大部分被保险人一起肩负亏损。 可见，保险公 司在险种供给过程中，实际起到肩负危险、控制危险和摊派危险的作用。 支出最少的经营成 本，获取最大的经济效益。然而，在健康保险的供给中， 保险企业除了肩负保险标的危险外 还要肩负不可控制的衍生危险。比方，在健康保险中，参与人不单包括保险人与被保险人， 还波及到医疗服务机构。医疗服务机构行为对改变疾病危险的亏损概率或亏损幅度影响很 大。在市场经济大潮下，医疗机构为了提高经济效益诱导患者进行各方面检验， 以便最大限 度地提高医疗仪器设施的利用率。