腰椎间盘突出症的护理.pptVIP

腰椎间盘突出症;一. 概述;2.发病人群： 　　(1)年龄：腰椎间盘突出症好发于青壮年 　　(2)性别：腰椎间盘突出症多见于男性，发病率高于女性 　　(3)体型：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出 　　(4)姿势：工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见 　　(5)生活和工作环境：经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件 　　(6)女性的不同时期：产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期 ;二.解剖生理;由于下腰椎负重和活动范围大，故腰椎间盘突出多发生于L4-5，L5-S1。;三.病因及病理机制;2. 病因： 腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。 　（1）椎间盘的退行性改变 　　椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。 ;（2）外伤 　　由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。 （3）过度负荷 （4）长期震动 （5）其它 腰穿, 年龄, 身高, 遗传 ,妊娠, 吸烟 ;四.分型;;五.临床表现;2.体征： （1）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 （2）感觉、肌力和腱反射改变;（3）脊柱侧弯畸形和活动受限 （4）直腿抬高试验阳性：病人仰卧、伸膝、被动抬高患肢至60度以内时即出现坐骨神经放射痛，即为阳性。 ;六.辅助检查： 影像学检查：X,CT,MRI ;七.处理原则：;八.护理;1.急性期的护理：;（3）注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。 （4）饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。 （5）做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。 （6）??动指导：可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。; 手术治疗的护理 术前护理 术前常规准备：完善相关检查，手术相关区域 皮肤准备，清洁灌肠，抗生素类药物相关皮试准备 等 饮食指导：准备局麻手术的患者无特殊食物及 进食时间限制，清淡易消化食物皆可；准备全麻或 腰麻患者术前禁食12小时，禁饮8小时。 床上排便训练：因术后要求严格卧床休息，故 排便需在床上进行。提前训练可避免术后个人习惯 问题导致尿潴留、便秘或过早下床影响手术效果及 术后恢复等。;术后护理;(3)预防感染：加强体温监测，切口的观察和护理。 (4)术后活动指导： 卧床期间应协助每两小时行轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。应指导患者行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连。 在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 ;　 2.缓解期指导及护理： ; (4)掌握正确的姿势，减轻腰部 负荷，避免过度劳累，尽量不要 弯腰提重物，如捡拾地上的物品 宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 ;(5)加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。 ;（6）手术患者术后，脑力劳动者一般可在2～3个月后逐渐恢复工作；体力劳动者一般在3～4个月后才能开始工作。恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。 ;