气管切开的护理ppt课件.docxVIP

1/什么是气管切开术? T ftiDtephctocn ?气管切开术：（气管造口术）， 是为了保证呼吸道通畅，将病人颈 部正中气管上段前壁第3—4气管环 切开，并插入合适金属气管套管或 硅胶气管套管，以开放呼吸道，改 善呼吸的手术。  氏管切开的特点 氏管切开的特点 易于固定且较安全； 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人; 易于口腔护理；病人可经口进食； 导管较短，管腔较大，易于吸痰； 解剖死腔相对减小，气道阻力小； 易于鼻咽部分泌物的引流； 操作复杂，创伤较大； 4 局部伤口需特殊护理； 痊愈后颈部留有瘢痕。 I 外套管 内套管 管芯 A 材质的选择 (不锈钢)、观或塑糊/的管子等等，依照病患需要佩 带气管切开套管的时间长短而选择有所不同。一般而言， 塑胶材质比较便宜，健保制度有给付，多使用于紧急情况, 崽好在T周30^以免管管班滌痰户住，遢哂呼吸道的 通畅。矽胶哉嵌,龙(Teflon)材质为比较进步的聞切咨 设 计也更为多样化，有内外管的双管形式、有长度可无限延 长的调整型、有嵌入发音瓣膜的形式，可以适合于各种不 同的管,/睛一缺点是价格较贵，健保又不给付， 只好由病家自己负担。 很、最 经应者 已反床 者织卧 两组期 前低长 ，降等 种可人 两用物 钢作植 锈要或 不主风 及，中。 铜料用 纯质，给 、钢成不 银锈形又 纯不的保 括为 包多芽是 质前肉也 材目管， 属，气用 金见少使 少醫 很、最 经应者 已反床 者织卧 两组期 前低长 ，降等 种可人 两用物 钢作植 锈要或 不主风 及，中。 铜料用 纯质，给 、钢成不 银锈形又 纯不的保 括为 包多芽是 质前肉也 材目管， 属，气用 金见少使 少醫 能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。 2、 出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动 作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发 生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。 3、 皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘 画以标记，以利观察进展情况。 4、 感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。 5、 气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。 6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。 气管切开术后护理 3体位 e妥善固定 ，及时吸痰 ?充分湿化 心心理护理 您吸氧护理 您预防感染 C拔管前的功能锻炼 菱府室要求：病室内要求宽敞明亮，通风良好 ，保持室内空气新鲜。室温20~22°C ,湿度 60% ~ 70% ,室内要求放置温湿度表，不同 季节采用不同的调节方法，如湿式拖地、洒 水、空调、除湿机等，把温湿度控制在规定 范围内，开窗通风3 ~ 4次/ d , 30 min /次， 避免对流风。有条件者可采用层流病房。 2、体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气 管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱 出而造成窒息。术后病人多采取头高足低位 较舒适。 ?颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排 出，吼部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病 情也可给予侧卧位 3、妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指 为宜，防止套管脫出。为防止因渗液浸湿而 经常更换系带，可以在系带外串上止血带， 这样有利于擦拭，减少更换系带引起脱管。 还应避免术后病人剧烈咳嗽和打喷嚏，引起 脱管。 ? 4、及时吸痰:吸痰时间视病情而定,气管切开的 病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液, 吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。 目前不主张定时吸痰,而是适时吸痰。吸痰是一种 侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下 呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管 内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引。 ?正确吸痰：吸痰前应先行翻身、拍背。神 IIP !i! 作从浅至深，禁忌一插到底，以免将外面 的细菌带入深处。病人呛咳反射明显，可 直接在导管开口处吸引，不必插入过深。 每次吸痰不超过15 S,动作轻柔，防止损伤 气道粘膜。吸痰前应给予吸入3 min高浓度 氧。 ?吸氧护理：气管切开后多因气体交换受损 而引起不同程度的缺氧，如未使用呼吸机 一般多给予氧气吸入。而气管切开后由于 呼吸道完整性的破坏，鼻塞吸氧效果不佳, 一般需要面罩给氧，每日更换 预防感染 (1J保持切口清洁干燥, (2)气管切开后设置气管切开护理盘，每床一盘 (2) 气管切开后设置气管切开护理盘，每床一盘 (3)气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口, 以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。 (4)使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 (5)每天清洁口腔至少2次,防