口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析(PPT54页).pptxVIP

第六章 口腔粘膜斑纹类疾病; 第一节 口腔扁平苔藓 定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性 浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可 单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生 是口腔粘膜是常见的疾病之一. ; 一、发病因素(Etiology) 1．精神因素 2．内分泌因素 3．免疫因素 4．感染因素 5．微循环障碍因素 6．遗传 7. 其它 ;二、临床表现(Clinical features) 1．口腔粘膜损害 （1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临??表现 有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘 疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 （2）对称性，病损区粘膜柔软，弹性正常。 （3）自觉牵紧感和轻度刺激痛。 2 . 皮肤损害 (1) 紫色多角型丘疹 (2) 指(趾)甲病损 (3) 脱发 ;皮肤的扁平苔藓;舌背非糜烂型扁平苔藓;舌背糜烂型扁平苔藓;充血型扁平苔藓;扁平苔藓癌变;;;;三、诊 断 (Dignosis);;白 斑;五、治 疗(Treatment) 对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目 前局部+全身治疗 1．局部治疗 ①首先除去周围一切刺激因素，洁、刮治。 ②扁平苔藓膜 ③糜烂型治疗 ④局部封闭 ⑤激光局部照射; 1．全身治疗 （1）鱼肝油 （2）小剂量短疗程激素治疗，用药时间约1~2周 （3）羟氯喹 （4）抗真菌药物 （5）镇静药物 （6）中医 （7）调节全身症状，精神状态，睡眠，内分泌情 况，系统性疾病。;第二节 口腔白色角化病 白色角化病(leukokeratosis)又称为良性过角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶性角化病等，简称过角化，是口腔粘膜一种浅表的、灰白色的平伏的损害。; 一、发病因素(Etiology) 1．长期持续性物理、化学的刺激。 2．机械刺激 3．在口内有两种不同金属修复体产生的电流，比较局限。 4.维生素A缺乏，是上皮组织不健全的内在因 素，可影响上皮功能和正常角化过程，降低粘膜对理化、机械刺 激的抵抗力。 ; 二、临床表现(Clinical features) 1．中年以上男性多见。 2．一般无自觉症状，重时粗糙感、干燥感。 3．基本形态：灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑 块，色泽一致。 4． 好发部位：硬腭、颊、唇、舌背; 损害形态 ①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。 ④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈 方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.;;烟 斑;;;;;;第三节 口腔白斑病 口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)是一种癌前粘膜损害,定义:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何定义的损害特征. 一、病因(Etiology) 1．局部刺激 2．全身因素：白念感染、VA缺乏、缺铁性贫血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的缺 ; 二、临床表现(Clinical features) 1．斑块状：呈白色均质型较硬的斑块，轻度隆起。 2．颗粒状：损害红白间杂，称颗粒—结节状白 斑，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面点缀着结节样或 颗粒状白斑，常有白念菌感染。 3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸. 4．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙感明显。 5．溃疡状：在增厚的白色斑