危重病医学专业医师培训.pptxVIP

危重病医学专业医师培训;接受培训需满足的条件 ;　下列专科的住院医师可接受培训 ;1 如非ICU医师，则须完成至少三年其他专科住院医师培训 2 如非内科医师，则须完成至少一年的内科培训 3 如非麻醉科医师，则须完成至少六个月的麻醉科培训 ;培训项目;1 掌握危重病医学的基础知识与概念 2 熟悉危重病医学的基本操作技术 3 了解危重病医学领域的最新进展 4 参与危重病医学临床和基础的研究 5 积极参加危重病医学的继续教育;特殊认证;认知技能; 心血管系统 1 对下列疾病的认知和紧急处理;1 对下列疾病的认知和紧急处理;2 应用 动脉血气分析 3 下列治疗原则及其实施 氧疗 机械通气（有创和无创）包括适应证、模式、并发症和脱机 非常规通气（可选），包括高频通气、分肺通气和气管内吹气等;1 对下列疾病的认知和紧急处理 液体和电解质失衡 酸碱失衡 急性肾脏功能衰竭 2 下列治疗原则 肾功能衰竭时的药物剂量调整 危重病患者的液体和电解质治疗 持续肾脏替代治疗（CRRT)、间断肾脏替代治疗（IHD);对下列疾病的认知和紧急处理;1 对下列疾病的认知和紧急处理 肾上腺皮质低下危象 尿崩症 嗜铬细胞瘤 甲状腺危象和粘液水肿性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 2 营养治疗的原则 肠内 胃肠外;1 对下列疾病的认知和紧急处理 全身性感染 重症社区获得性感染，如社区获得性肺炎 医院获得性感染 AIDS、器官移植或骨髓移植患者的机会性感染 2 下列问题的治疗原则 危重病患者抗生素的选择及其应用剂量;1 对下列疾病的认知和紧急处理 凝血异常 溶血性疾病 血栓形成性疾病（包括肺栓塞） 2 下列问题的治疗原则 抗凝和纤溶治疗 成分输血治疗 急性疾病（包括神经系统和血液疾病）的血浆置换治疗;1 对下列疾病的认知和紧急处理 胃肠道出血 肝功能衰竭 胰腺炎 肠系膜坏死 肠道穿孔 2 应激性溃疡出血的预防原则; 其它 妊娠期危重病 危重病患者镇静、镇痛和肌松药物使用的原则;动脉插管及监测 中心静脉插管及监测 肺动脉插管及监测（可选） 胃粘膜pH监测（可选） 呼气末CO2监测（可选） 床旁呼吸力学监测;1 疾病非特异性评分 A 疾病严重程度评分：如急性生理和慢性健康评分（APACHE），简化急性生理评分（SAPS)等 B 多器官功能障碍综合征评分：如序贯性器官衰竭评分（SOFA)，多器官功能障碍综合征评分（MODS)等 2 疾病特异性评分：如急性胰腺炎的Ranson评分等; 危重病的伦理和法律问题 1 不抢救医嘱（DNR) 2 知情同意的原则 3 脑死亡诊断标准(可选） 危重病患者的转运 1 病情稳定 2 设备和监测;A 气道管理 1 维持未插管患者的气道开放 2 气囊－面罩通气 3 经口气管插管 4 经皮气管切开术（可选） 5 气胸的处理（可选） 6 纤维支气管镜检查（可选）　　　;B 循环 1 动脉穿刺和置管 2 中心静脉插管 3 急性心包填塞时的心包穿刺（可选） 4 动态心电图分析（可选） 5 心脏转复 6 肺动脉导管置管（可选） 7 经皮心脏起搏（可选） 8 主动脉球囊反搏（可选）;C 血液净化 1 持续肾脏替代治疗（CRRT) 2 血液灌流（可选） 3 血浆交换（可选） 4 人工肝（可选） 5 血液透析（可选）;;1、Genius only means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist)? 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.2