副肾动脉戴慧敏.pptxVIP

副肾动脉与高血压 简介 一、副肾动脉 二、副肾动脉和高血压的关系 三、临床病例 四、小结 副肾动脉定义 [1] 羊惠君.实地解剖学[M].北京,人民卫生出版社,2002,264-265. [2] 王海杰.人体系统解剖学[M].上海,复旦大学出版社,2008,160. [3] 孔玉祥,范松青,张宇新,等.人体局部解剖学[M].北京:人民卫生出版社,2008:171. [4] Shakeri AB, Tubbs RS, Shoja MM, et al. Bipolar supernumerary renal artery[J]. Surg Radiol Anat,2007,29(1):89-92. [5] Sylvia S, Kakarlapudi SV, Vollala VR,et al. Bilateral variant testicular arteries with double renal arteries[J]. Cases J,2009,2(1):114. 国内 我国解剖学教科书[1-3]：不经肾门入肾的动脉为副肾动脉 国外 从主动脉发出的多支动脉至肾脏，称为多支肾动脉，其中直径最大的称为主肾动脉，即肾动脉，其它的则称为副肾动脉[4，5] 副肾动脉起源 国内 《中国人解剖学数值》肾动脉或其初级干、腹主动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉 国外 常起于主动脉，少数情况下起源于主动脉的分支 副肾动脉发生率 国内 我国解剖学教科书中副肾动脉发生率为41.8%～59%[2,3,7] 国外 大多数文献报道副肾动脉发生率约30%[6] [6] Singh AK, Sahani DV. Imaging of the renal donor and transplant recipient[J].Radiol Clin North Am,2008,46(1):79-93. [7] 中国解剖学会体质调查委员会.中国人解剖学数值[M].北京:人民卫生出版社,2002:295. 副肾动脉直径 国内成人副肾动脉的解剖学特征* 本研究为复旦大学对105具尸体进行解剖，发现56具尸体有副肾动脉。其中左副肾动脉外径的范围为1.2到8.5mm，右副肾动脉外径范围为1.2-9.3mm *鲁继东，王宣传，国内成人副肾动脉的解剖学特征。中国临床医学。2013（4）：512-514 肾血管性高血压 在继发性高血压中最多见，报道占高血压0.2%-10%不等 常见病因： 1）动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（71.1%） 2）大动脉炎（20.8%） 3）纤维肌性发育不良（5%-10%） 4）肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动静脉瘘等 肾血管性高血压 发生机制 肾血管狭窄，导致肾脏灌注减少、肾脏缺血，引起肾素分泌增多和RASS系统激活，从而引起高血压 治疗 早期解除狭窄—血压恢复正常 后期解除狭窄—血压不能恢复正常 副肾动脉和高血压 副肾动脉与高血压 副肾动脉是否会引起高血压？ 副肾动脉狭窄是否会引起高血压？ 副肾动脉狭窄行小动脉成形术后是否使高血压患者获益？ 副肾动脉和高血压 其中一篇文献报道[8] ：副肾动脉只是一种血管畸形，不是高血压的直接原因；副肾动脉治疗不能作为高血压解剖学治疗 该研究收集了1996年到2002年185例行肾血管造影术高血压患者。45名患者有副肾动脉，其中9名有肾动脉狭窄，36名没有肾动脉狭窄。140名患者仅有肾动脉，其中42名有肾动脉狭窄，98名没有肾动脉狭窄 [8] Gupta A. Tello R. AJR. Accessory renal arteries are not related to hypertension risk: a review of MR angiography data. American Journal of Roentgenology. 182(6):1521-4, 2004 Jun. 副肾动脉狭窄和高血压 [9] Saba L. Sanfilippo R. Accessory renal artery stenosis and hypertension: are these correlated? Evaluation using multidetector-row computed tomographic angiography. Acta Radiologica. 49(3):278-84, 2008 Apr. 另一篇文献报道[9] 副肾动脉狭窄和高血压 [9] Saba L. Sanfilippo R. Accessory renal artery stenosis and hypertensio