血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读.ppt

《动脉血气分析临床操作实践标准》解读 北京大学人民医院 张素 1 一、背景介绍 二、动脉血气分析采血流程 三、样本的运送与接收 四、动脉血气分析质量控制 五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 六、采血人员安全防护 七、人员培训 八、参考文献 2 目 录 CONTENTS 5/26/2021 一、背景介绍 3 1 现状概述 2 动脉血气分析检测适用人群 3 动脉血气分析临床操作人员资质 5/26/2021 一、背景介绍 1. 现状概述 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… 检测实时、快速 临床中应用越来越广泛 4 5/26/2021 一、背景介绍 2. 动脉血气分析检测适用人群 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、心肺复苏术等 5 5/26/2021 一、背景介绍 3. 动脉血气分析临床操作人员资质 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、技师等 6 5/26/2021 信息记录 患者准备 物品准备 环境准备 桡动脉 采血准备 采血操作 拔针 （1）采血部位选择 肱动脉 足背动脉 头皮动脉 股动脉 导管采血 （2）动脉穿刺采血操作流程 桡动脉单次穿刺采血 肱动脉单次穿刺采血 足背动脉穿刺 头皮动脉穿刺 股动脉单次穿刺采血 （3）动脉留置导管取血 封闭式导管的样本采集 开放式导管的样本采集 二、动脉血气分析采血流程 7 5/26/2021 8 1 环境准备 2 物品准备 3 患者准备 4 信息记录 1. 采血准备 二、动脉血气分析采血流程 5/26/2021 1. 1 环境准备 9 5/26/2021 1. 2 物品准备 10 5/26/2021 给氧方式改变，应在采血前等待至少20～30分钟，以达到稳定状态 血压过低或血管条件较差，动脉血无法自动充盈动脉采血器，应将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。 床号 姓名 住院号 检验申请单 … … 体温 氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度 血压、血管条件 穿刺部位：创伤、手术、穿刺史 解释操作程序 嘱患者平卧或静坐5min 血小板计数 凝血分析结果 是否使用抗凝药物 1. 3 患者准备 凝血功能障碍者，尽量避免穿刺股动脉 11 5/26/2021 1.4 采血准备——信息记录 12 5/26/2021 2. 采血操作 二、动脉血气分析采血流程 1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血 13 5/26/2021 头皮动脉 2.1 采血部位选择 二、动脉血气分析采血流程 导管采血 14 5/26/2021 2.1.1 桡动脉 15 5/26/2021 2.1.1 桡动脉 16 5/26/2021 2.1.2 肱动脉 17 5/26/2021 2.1.2 肱动脉 18 5/26/2021 2.1.3 足背动脉 19 5/26/2021 2.1.4 股动脉 20 5/26/2021 2.1.4 股动脉 21 5/26/2021 2.1.5 头皮动脉 22 5/26/2021 2.1.6 导管采血 开放式导管采血 封闭式导管采血 23 5/26/2021 2. 采血操作 二、动脉血气分析采血流程 1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血 24 5/26/2021 1. 采血器准备 2. 侧支循环检查 3. 采血准备 4. 确定穿刺点位置 5. 戴手套，消毒 6. 穿刺采血 7. 按压止血 8. 排气 9. 标本处理 2.2.1 桡动脉穿刺采血操作流程 25 5/26/2021 采集动脉血气标本之前，应先按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置。 2.2.1.1 采血器准备 26 5/26/2021 穿刺采集动脉血标本前，应进行艾伦试验检查 若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。 若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。