2021年河北考研西医考试考前冲刺卷（8）新整理.doc

河北考研西医考试考前冲刺卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是 A．起病时B．缓解时C．耐药时D．复发时 参考答案：B中枢神经系统白血病(CNSL)CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M2。 2.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是 A．肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的1/2左右B．糖尿病人可增加脂肪乳剂用量C．肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量D．严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好 参考答案：C肠外营养：糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。对于肝硬化有肝功能异常(血胆红素及肝酶谱值升高)的失代偿期病人，肠外营养液的组成及用量均应有较大的调整。此时肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此，肠外营养液的用量应减少(约全量的1/2左右)。肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖及脂肪乳剂用量一般不受限制，氨基酸溶液则常选用以EAA为主的。肾病氨基酸。用于肝病的制剂中含BCAA较多，而含芳香氨基酸较少。用于肾病的制剂主要是含8种必需氨基酸，仅含少数非必需氨基酸(精氨酸、组氨酸等)。用于严重创伤或危重病人的制剂含更多的BCAA，或含谷氨酰胺二肽等。 3.下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机制的叙述，正确的是 A．左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂B．肺泡毛细血管压力增高导致破裂C．肺静脉压力持续增高导致静脉破裂D．肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂 参考答案：C二尖瓣狭窄咯血有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少；②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰；④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。 4.下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是 A．需要载体蛋白参与B．与Na+的吸收相偶联C．单糖的吸收是耗能的被动过程D．果糖的吸收速率慢于半乳糖 参考答案：C葡萄糖和半乳糖是通过同向转运机制吸收的。在肠绒毛上皮细胞的基底侧膜上有Na+泵，不断将细胞内的Na+泵入细胞间液，再进入血液，维持细胞内低的Na+浓度；在其顶端膜上存在Na+-葡萄糖和Na+-半乳糖同向转运体，它们分别能与Na+-葡萄糖和Na+-半乳糖结合，Na+依靠细胞内、外Na+的浓度差进入细胞，释放的势能将葡萄糖或半乳糖转运入细胞，然后在基底侧膜通过易化扩散进入细胞间液，再进入血液。给予Na+泵抑制剂毒毛花苷可抑制葡萄糖及半乳糖的吸收。果糖是通过易化扩散进入肠绒毛上皮细胞的。由于它不是伴随Na+同向转运，因此，果糖的吸收速率比葡萄糖、半乳糖低，仅为葡萄糖吸收速率的一半。进入细胞内的果糖大部分转化为葡萄糖，然后进入细胞间液。 5.下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有 A．CD33(+)B．CD13(+)C．CD56(+)D．CD68(+) 参考答案：A,B,D急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有：①CD13(+)；②CD33(+)；③CD9(+)；④CD68(+)。 6.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是 A．低血容量性休克B．心源性休克C．感染性休克D．过敏性休克 参考答案：C各种休克都有微循环障碍，似乎感染性休克内脏损坏较为严重。 7.下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是 A．厌氧B．以增殖体状态分布于自然界C．产生大量外毒素D．革兰染色阳性 参考答案：B破伤风(tetanus)是常和创伤相关连的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不清条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。 8.尿路感染诊断的最重要依据是 A．腰痛和肾区叩击痛B．有尿痛、尿频