冠状动脉造影操作过程及规范教学课件.pptVIP

CAG操作过程及规范;一.消毒、铺巾;配药;肝素： a：400ml肝素盐水配制（5U/ml) 针头尾部黑色标志的5ml注射器抽取2ml（1支100mg） → 推出0.4ml到400ml的N.S中。 b： 25mg的稀释肝素。 留0.5ml +NS → 5ml。 剩余的1.1ml推至另一个针头尾部黑色标志的5ml注射器内，准备介入前补肝素用。 ;硝酸甘油（100ug/ml）： 针头尾部红色标志的10ml注射器抽取1ml（1支5mg）+NS 4ml→ 5ml →留下1ml → 10ml。即可 ;二.穿刺置鞘;Allen试验： 同时压迫桡动脉、尺动脉30—60″ →松开尺动脉。 松开后10″内，手掌颜色由苍白→红润→正常。 表明有良好的双重血供。;手臂外展70° →手腕过伸（充分显露动脉）。 2%利多卡因局麻。（在腕曲侧横纹近端2—3cm进行插管，避免网状组织、小分支） 采用2cm长21号针头，距离茎突1cm呈45°穿刺。;一旦有搏动性回血→25cm软头直导丝至尺骨鹰嘴水平→ 拔出穿刺针→ 肝素盐水纱布擦拭钢丝→ 刀片向上切一小口→ 置入5For6F动脉鞘。 通过鞘管抽回血→推25mg稀释肝素→肝素盐水。 也可给100—200ug硝酸甘油减少痉挛。 ;2.经股动脉途径穿刺： 应在股骨头中下1/3交界处