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- 2021-05-27 发布于江苏
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心内科冠心病合并脑梗死的护理查房; 目录; 病例介绍:
姓名:杨转条
性别:女
年龄:68岁
住院号 诊断:1.冠心病、缺血性心肌病、心房纤颤
2.脑梗死后遗症
; ;病因;二、既往史:
有脑血管病史7年,遗留不能言语及右上肢体活动不灵,心房纤颤病史10余年。
三、查体:
神志清,精神一般,,T:36.2℃ P:76次/分 R:20次/分 BP:80/50mmHg ,心率86/分,脉律不齐, 言语不利。右上肢肌力Ⅳ级,饮食差,寐欠佳,二便可。
; 四 检查阳性体征:
心电图(4.22):快速心房纤颤,广泛心肌供血不足,肢导低电压。
BNP(4.22)::3229pg/mL↑
住院生化(4.23):肝功:总胆红素19.37umol/L,直接胆红素8.80umol/L,
血常规(4.23):白细胞10.84/L
心肌损伤测定(4.23):肌红蛋白分别为187.5ng/ml,78.7ng/ml
电解质(4.23):钾:3.20mmol/L
尿常规(4.23):白细胞245.80/ul,白细胞(高倍视野)44.2/HPF 白细胞1+
;五、主要治疗
1.一级护理、低脂饮食、报病重、心电监护、吸氧.
2.积极完善相
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