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精细动作训练手部活动的训练标准 一．手部关节的主动锻炼方法： （1）腕关节的背伸（仰向手背方向运动称为伸腕或背伸）背伸 o o 范围 35 -60 ，掌屈（向手心方向运动称为屈腕，也叫掌屈）掌 o o 屈范围 50 -60 。 o o （2 ）桡偏 （解剖位[1] 向外展手腕， 也叫桡偏 ）桡偏范围 25 -30 ， o o 尺偏（解剖位向内收手腕，也叫桡偏）尺偏范围 30 -40 。 （3）前臂（肘与腕之间的部分）旋前（前臂由中立位 [3] 从前向 内的旋转） 范围 80o-90o ，旋后 （前臂由中立位从前向外的旋转） 范围 80o-90o 。 （4 ）拇指掌指关节 (拇 指和手掌相互连接的部 ) 的屈曲 30 °～40 °,与伸展 0 °。 o o o （5）掌指关节同时屈曲 60 -90 、同时伸展 20 。 （6 ）指间关节屈曲与伸展 1近节指间关节（靠近手掌心的指间关节）掌屈 90 o 伸直 0 o o o 2远节指间关节（远离手掌心的指间关节）掌屈 60 -90 伸 直 0 o o o （7）拇指外展 40 和内收 45 。 （8 ）拇指与其它指的对指。 二、手的康复治疗的方法标准： 1、手内部肌力练习：采用皮球及橡皮筋练习，可对指屈、伸肌 进行训练，也可对所有手内部肌进行训练，练习时，尽量用力捏 皮球或挑动橡皮筋网，维持 10s 。 （1）捏皮球练习 （2 ）橡皮筋练习 2、关节活动度的练习 （1）治疗泥手锻炼。 ①粗大手对指锻炼： 将治疗泥捏成一锥体形粘在平面上， 将手指、 拇指放入治疗泥，使手指在锥体上靠近。 ②粗大手指屈曲锻炼：将治疗泥放在手掌，屈曲手指成握拳状， 使劲捏治疗泥。 ③单独手指屈曲锻炼。 ④单独分指对指锻炼。 ⑤指外展锻炼： 将治疗泥环放在近端和远端指间关节之间， 将手 指伸展分开泥环。 ⑥粗大手指伸展锻炼： 将手指和拇指放在对指位， 将泥环放在掌 指关节和近端指间关节之间，向外伸展手指（伸展和外展）。将 治疗泥扁盘按在桌上，保持手指伸展，并将治疗泥按薄。 ⑦保持手指呈伸展位，将治疗泥揉成一条卷。手指内收锻炼，将 一片治疗泥置于两手指之间，将两手指靠拢。 ⑧拇指屈伸锻炼：将治疗泥做成一圆柱状，放在一平面上，手呈 中间位，将拇指向圆柱体深深按压，然后拿出。 （2 ）弹力治疗带锻炼 （3）杯中取物：从杯子中捡小物件锻炼，锻炼掌指关节屈曲和 对指练习。 （4 ）杯中夹物：利用筷子或镊子从杯子里夹取小物进行对指、 夹捏和手的灵巧、协调性的练习 （5）插孔板游戏。 （6 ）串珠子游戏。 三、注意事项 禁忌症：严重损伤（ 3～4 天）；神经和肌腱损伤修复术后 3 周； 急性关节炎；不稳定骨折；手术后需要严格制动的病人。