腰椎侧前方静脉的解剖.pptVIP

* 腰椎侧前方静脉的解剖及其临床意义 下腰椎手术暴露时需将大血管（髂总静脉）向对侧推移，常出现血管撕裂出血。 许多学者认为在暴露下腰椎前应首先结扎ALV和ILV，避免出现大出血 ALV和ILV在腰椎前路手术中的重要性，针对腰椎前路手术的特点及需要，我们对ALV和ILV进行了解剖学研究 材料方法 15具完整的腰骶段尸体标本 4例血管铸型标本 腰升静脉（ALV） ALV为一细的吻合干，位于腰大肌后面腰椎的后外侧，横突和椎间孔的前外侧；向下方连于髂总静脉或髂腰静脉，与各腰静脉相连；向上端与肋下静脉汇合，在第十二胸椎体的侧面，转向前下，穿过隔脚深面入胸，右侧者成为奇静脉，左侧者成为半奇静脉。有时ALV和第二腰静脉和奇静脉相连 ALV和ILV汇入点的方式主要有以下几种：ALV和ILV分干进入髂总静脉为I型， ALV一般为单干，根据ILV的汇入方式分为A,B两个亚型，A亚型为共干，B亚型为分干。共干进入髂总静脉为II型，A亚型为共干， B亚型为共同开口汇入髂总静脉。 ALV和ILV汇入点的解剖 ALV和ILV汇入点的走行及分型 在I型中ALV的位置位于第5腰椎上缘侧前方，与髂总静脉的成角为28.4°向上走行。 ILV位于腰5或腰5骶1间隙，与ILV成87.8 °向外侧走行 。 两静脉之间的距离为28.9mm 。 从下腔静脉起始点到ALV的距离为11.6mm（8