第十章结核病总论原发.pptVIP

第十一章 结核病 (tuberculosis) ;主要内容： ;一、概述 ;(一) 病因与发病 ;齐尼氏抗酸染色-红色菌体/蓝色背景;文斯坦-杰森/丙酮酸鸡蛋;3. 传染途径： ; 4. 预后 ;(二) 小儿原发结核病的特点 ;2．淋巴系统广泛被波及 ;3．有全身播散倾向 易发生淋巴及血行播散，故血行播散型肺结核病、结核性脑膜炎等在年幼儿中多见。 早期皮肤可见到粟粒疹，日久出现瘰疬也不少见。 4．愈合方式 以钙化而告终。 ;(三)小儿继发性肺结核的特点 ;(四) 婴儿结核病的临床特点 ; 3．发病往往较急，症状重，累及器官多。 多数有肝脾肿大，病程进展快， 易发生结核性脑膜炎，早期往往缺乏脑膜刺激征，仅有前囱紧张或膨隆。 应注意神经精神症状，必要时作脑脊液检查。 4．OT/PPD 婴儿免疫功能低下， 病情较重时结核菌素反应往往较弱，甚至出现假阴性。 ;芒图（Mantoux）反应（皮内结核菌素反应）;PPD test(+);5．体征+ X片分离： 早期肺部体征较少与X 线片表现并不一致（明显病灶征）。 6．继发呼吸道感染 婴儿肺部要粒病灶进展融合较快，又容易继发呼吸道感染，也可较早听到湿性罗音，易与肺炎混淆。 ; (五) 诊断 ;4. 现病史 ;（3）慢性中毒症状： 如食欲不娠、疲乏、消瘦、发育迟缓等。 （4）结核过敏症状： 如疱疹性结膜炎、结节