《诊断学》绪论课件.ppt

一般资料（姓名、年龄、职业、居住地） 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 婚育史 月经史 家族史 病史内容： 简明扼要 时间应与现病史一致 明确的意向性 不用诊断用语 病历的重要性： 是永久性、有重要法律意义的文件 是病人情况的客观和科学的记录,各级医师了解病情的重要依据 是年轻医师学习整理临床资料、锻炼科学的综合概括能力和表达能力的重要园地,写科学论文要从写好病历开始 是极为宝贵的医学研究和学习资料, 可作为 个案研究、病例分析、疾病发展趋势研究素材和临床医师学习材料 三. 诊断学发展简史 祖国医学对诊断学的贡献 早在公元前祖国的四诊已经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉”。观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和推测预后。 公元前7世纪周代就有病案记录。 西方医学家对诊断学发展的贡献 公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》 恶液质病容—— “希氏面容” 叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。 西方医学家对诊断学发展的贡献 公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响 脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。 创立了直肠和阴道内镜。 西方医学家对诊断学发展的贡献 1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法。 1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。 1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有《医学听诊法》。 显微镜、血压计、体温计等的发展。 四. 诊断学的发展方向 诊断学绪论 一. 诊断学的概念和重要性 概念 诊断学(diagnostics) 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门课程。 诊断学是一座桥梁,是医学生学习过程中的重要过渡阶段 学生?医生 书本?实践 基础?临床 医学?社会 医学模式的转变：从生物医学模式转变为生物—心理—社会模式 医生要懂得社会,有较高人文素养,善于和 病人交流 医生要具备很强的伦理学意识,尊重病人的人格、隐私权和自主权,在医疗中严格遵循知情同意原则 医生要具备很强的法律观念 诊断学是提高医学生人文意识和职业素养的重要阶段 打好根基,培养良好的临床素质要从诊断学开始 严格的临床基本功训练包括： 规范系统的病史采集与病历书写 规范系统的体格检查 症状体征和实验检查临床意义的理解 严谨系统地进行临床观察的能力 正确地进行临床思维的能力和习惯 诊断学是医学生职业生涯的开端,毕生事业的基础 二. 诊断学的主要内容 诊断学内容 与病人交流（补充） 症状诊断 检体诊断 辅助检查 病历记录 如何进行诊断 1. 如何与病人交流 自我介绍；注意形象—— 整洁、谦和、稳重、自信 尊重和关心病人；富有同情心和责任感；注意对象和语言；建立信赖感 处理好学习和服务的关系 与特殊病人的交流 了解症状的病理生理基础 掌握问诊要点,把各种症状的特点问透(症状七要素) 要了解症状在某个具体病人的具体特殊表现 同一症状在不同疾病中的表现特点 2. 症状诊断 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 症状七要素 部位Location 性质Quality 程度Quantity and severity 时间Timing (发作时间,持续时间,频度) 背景与情境The setting in which they occur 加重或缓解因素Factors that have aggravated or relieved them 伴随表现Associated manifestation 每个病人都是一本书。深入的病史询问本身就是一个加深对疾病了解,在实践中学习的过程。 准确深入的病史在60%情况下