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肛管癌的放化疗治疗 1980年后： 放射治疗+5FU/MMC 放射治疗+5FU/DDP 无淋巴结转移 -5yrs 85% 伴淋巴结转移-5yrs 58% 外科治疗：放化疗后的局部切除 放化疗失败后的挽救性切除 大肠癌肝、肺转移的治疗外科+化疗肿瘤外科+肝外科+化疗科肿瘤外科+胸外科+化疗科 欧洲结直肠治疗组建议：结直肠患者新疾病分期系统提案 M0 - 没有发现转移灶 M1a-转移灶可切除患者（不考虑部位） M1b-转移灶可能被切除（化疗后可能） M1c-转移灶不大可能被切除（基本不可能） 可切除的 边缘可切除的 数目 Size 不可切除的 手术 化疗 + 手术 化疗 … 如何增加肝转移治愈性切除的可能性? 经典切除： 10%? 改变切除观点: 增加切除10%？ 新辅助化疗后切除： 增加切除10-15%？ 新辅助化+靶像： 增加切除5%？ 大肠癌肝转移手术切除率从 10-％增加到 30-40%？， 治愈率从 3％上升到 ＞10％？ 肝转移治疗现状及展望 80–85% unresectable 10–15% resectable Resection 30%?2,3 RR ~40-70%1,2,3 CT 32–80% not re