望舌 （医学课件）.ppt

深、焦黄苔 焦（老）黄苔：拌厚腻，主热极，夹有痰热。 正黄苔：主热重。此为黄腻苔，主湿热、痰热、食积热腐。 黄厚苔的形成机理研究 丝状乳头增殖，口腔唾液分泌减少，使舌苔干燥变厚。 舌面上微生物大量繁殖，某些产色微生物形成着色作用。 舌的局灶性炎性渗出 ，有大量中性多核白细胞存在于舌苔表面。 黄滑苔：苔淡黄而润滑多津。为阳虚寒湿，痰饮聚久化热；或气血亏虚，感受湿热。 红绛舌形成机理的研究 舌的炎症，使固有层的血管增生扩张，管腔充血，舌血流量增加；舌微循环表现为，微血管丛中的管襻数目增多，管襻动、静脉口径粗大，异形微血管丛较多，血色鲜红，流速增快。 血浆比粘度和纤维蛋白含量增高，血浆粘度上升，丝状乳头萎缩而出现光红色。 粘膜和小唾液腺萎缩变性。 舌微血管炎症，直接影响乳头粘膜的营养供给，使组织细胞发生变性、萎缩、坏死等病理变化而致舌粘膜变薄变干，粘膜下血管易于显露其血色。 红绛裂纹舌：阴虚火旺； 热入营血。 红绛光莹舌：虚热证——热入营血；阴竭，火旺。 3）绛舌 绛红少苔舌：热入营血； 阴虚火旺，气阴两伤。 红绛无苔裂纹舌：热入营血而阴伤；阴虚火旺 紫绛少苔津润舌：热入营血夹湿；阴虚火旺； 红绛少津裂纹舌：热盛津伤血滞；阴虚火旺；胃之 气阴衰竭，秽浊上泛。 4）紫舌 淡紫舌（湿润）： 阳虚阴盛，血行不畅。 青紫舌：血行瘀滞。 淡紫胖嫩舌淡黄滑润苔：阳虚阴盛水湿不化，气血不畅；脾虚湿浸。 青紫舌白滑腻苔：阳虚寒湿内停；湿浊、痰饮停聚。 青舌白水滑苔：主瘀血：主阳虚痰饮水湿内停。 青紫舌的形成机理研究 舌静脉郁血，血中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加多，血色变暗而见舌色青紫。 舌微循环表现为异形微血管丛，瘀血微血管丛，扩张微血管丛增多。 血细胞聚集，流速缓慢，出血，血色暗 红微循环呈严重的淤滞状态。 红血球数量过多，血球压积升高，以及血 浆中大分子物质增加，使全血粘度增高， 血液呈浓、粘、聚状态，影响了血流的速度。 血小板聚集性增高。 舌边瘀斑舌：肝经血瘀。 淡红瘀斑（边、尖）舌：心肝血瘀；气血不足，湿阻血瘀。 （2）望舌形 1）老嫩 纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——嫩舌。虚证。 淡白胖嫩裂纹舌薄白润苔：脾虚湿侵；气血亏虚，阳气 尤虚。 纹理粗糙或皱缩，苍老不柔软，舌色偏暗——苍老舌。主实证。 此舌象白苔满布，中根部厚腻，主寒湿痰浊久郁；或食积痰浊化热。 2）胖大 舌体大而厚，伸舌满口为胖大舌。 舌淡红偏暗， 齿印，苔薄白湿润：气虚血滞；脾胃虚弱。 舌淡白胖嫩苔白润，阳虚水湿内停 舌红肿胀满口，不能缩回：肿胀舌。主心脾热盛；湿热熏蒸，热毒上攻。 肿胀舌 舌体较正常瘦小而 薄，为瘦薄舌。 3）瘦薄 红绛瘦薄舌：阴虚火旺 淡白瘦薄舌：气血两虚。此舌苔白腻示还有寒湿积滞。 4）裂纹 主病：阴虚；血虚；亦见于脾虚湿浸。有舌质淡白和红绛之别。 5）齿痕 主脾虚、水湿内盛证 6） 芒刺 点刺主脏腑阳热亢盛，或血分热盛。根据所在部位，推测热在何脏。 舌下络脉 舌下络脉青紫、紫红、绛紫、紫黑色或迂曲粗胀呈结节状、网状，或呈青紫小疱，均为瘀血之征。 舌下络脉呈紫黑色，迂曲粗大呈结节状，主瘀血。 （3）望舌态 1）强硬热入心包；高热伤津；风痰阻络或中风先兆。 2）歪斜 中风或中风先兆。 主因风痰或痰瘀阻滞 3）短缩 常与萎软并见。主病情危重。可因寒凝筋脉；气血虚衰；热盛津伤；风痰阻络。 2、望舌苔 （1）望苔色 1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证 薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒 厚白苔 主里证、实证。兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/痰饮/食积 白苔特殊主证 厚白腻干苔：湿浊中阻，津气不得宣化。或阳虚气不化津。 积粉苔：望之似干，扪之不燥，为温热病湿浊与热毒相结。 淡紫舌黄（白）苔厚燥裂：痰热化燥伤津；湿热阻滞，热盛津伤。 红舌白燥裂苔：津液暴伤，气分热极。 2）黄苔：热证、里证 淡、薄、微黄苔：病邪轻浅，主风热表证、风寒化热入里。 * 1 张：舌体胖大，有裂纹，中部有极薄白苔。2张：边有少许薄白苔，左侧有黄綠瓣裂苔， * 青紫舌：血行瘀滞。 青紫舌：血行瘀滞。 青紫舌：血行瘀滞。此例苔白腻，为肺气肿、心衰，示痰饮内停，肺肾气虚，血行瘀滞。 * 1张：有杂乱裂纹，薄白苔转淡黄滑润；2张：舌淡红中带青紫，略显胖大齿痕。 * 2张：苔薄白腻而干，根部略厚。 * （一）痿软：主伤阴，气血亏虚。 * （四）颤动：肝风内动：热盛、阳亢、阴亏、血虚、酒毒内蕴。 * （五）吐弄：吐舌： 心脾有热，正气已绝。弄舌： 热盛动风；愚性型儿。 * 润苔见第46张。滑苔为水湿内聚之象，主寒，主湿，阳虚水停。第一张为白滑腻苔，提示阳气不足，痰饮停积。