推拿科（医学课件）.pptx

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;背景 BACKGROUND;病因 PATHOGENY;诊断腰腿痛最常用的检查方法是腰椎X线。X线可提供腰椎的骨性结构，有没有骨质增生、侧弯或椎体滑脱，而动力X线可以了解脊柱的稳定性。X线也可以排除由于骨折、感染或恶性肿瘤而产生的腰腿痛。X线片（腰椎正侧位片）通常是检查腰部情况的第一步，也帮助决定是否需要其他的检查。CT和MRI（核磁共振）扫描是进一步检查的方法，以便我们更好地了解腰腹部的情况。;（一）．慢性腰肌劳损 1.本病疼痛特点？ 腰背部隐痛，少数患者臀部及大腿后上部胀痛。反复发作，劳累后加重，休息后减轻，半夜可因酸胀痛醒，睡醒起床经适当活动或变动体位后又减轻。腰部活动无明显受限，但弯腰后直立困难，患者常喜用双手捶腰以减轻疼痛。腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧、乏力，受凉或劳累后加重。;慢性腰肌劳损 本病如何治疗 首先是去除引起腰肌劳损的病因。腰部的推拿按摩，超声药物透入。佩戴腰围，注意腰部保暖并减少负重，要经常变换姿势，注意纠正不良姿势。睡硬板床，仰卧时腰部可垫枕头。记住腰背肌功能锻炼至关重要。疼痛明显者可口服消炎止痛药物或中药。 配合自我按摩(可由家属操作)：先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部拨揉腰椎两侧(痛点处)20～30次，其间按压天枢、气海各一分钟，捏拿小腿后侧(腓肠肌 一带)3～5次。以上手法每日早晚各作一次。;本病如何预防 坐着办公学习时必须注意：1、尽量挺直腰板，避免弯腰时间过长而引起或加重腰部肌肉紧张度。2、需要较长时间坐着工作或学习时，应当定时起来活动腰部。一般每隔1小时后要起来活动5-10分钟。3、业余时间多参加适宜的运动，以增强腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。;（二）急性腰扭伤 急性腰扭伤常为腰部的肌肉、筋膜猛烈收缩所致，如几人抬 重物时动作不协调或—人突然失足，将重量忽然加在其他人身上。或猛然搬动过重物体，或搬重物的姿势不正确，或外力冲撞，或摔跤甚至咳嗽时，听到腰部轻轻“咔嗒”—声，接着出现腰痛不能动弹，这就很可能是急性腰扭伤。 ;检查发现 检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌 痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。X光线无明显异常。 治疗 急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）做痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散淤、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。 预防 在劳动或运动时注意不可用力过大，姿势转换不可过猛，并要注意在提取重物时事先有所准备，防止因无思想准备，突然用力伤及腰部肌肉而引起急性腰痛。;（三）椎间盘突出症引起的腰腿痛 1.本病的发病情况？ 腰椎间盘突出症在腰腿痛原因中占相当大的比重，平均 每4个腰腿痛患者中就有1个是腰椎间盘突出症。 无临床症状的正常人，椎间盘膨隆或突出的发生率较高，其原因与年龄增长、腰椎退变加重有关。因此，检查出椎间盘突出不等于患了椎间盘突出症。必须经过正规的检查，确认有相应神经症状或体征时，才能诊断为腰椎间盘突出症。;本病症状特点？ 腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛和下肢放射痛。一般无明 显诱因渐渐出现，以持续性钝痛为多见，站立位加剧，平卧位减轻 ，一般可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，持续时间少则两周，长者可达数月、数年之久。一部分病人是在突然扭伤腰部后出现腰腿痛，腰痛为痉挛样剧痛，伴下肢持续酸、麻、痛。不仅发病突然，而且多难以忍受，非卧床休息不可。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。; 下肢放射痛主要表现为臀部至大腿及小腿后外侧直达足底部的放射性刺痛或麻木感，重者表现为由臀至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者只能卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素如咳嗽、用力大便时均使放射痛加剧。部分病人下肢皮肤痛觉减退，踝关节及足趾背伸无力，肌肉萎缩，患肢发凉，甚至大小便失禁、性功能障碍等。;本病如何治疗？ 需拍腰椎X光片，做腰椎间盘CT，必要时做MRI等检查明确诊断 。