儿科合理用药（89页）.pptVIP

迁延性腹泻：病程2周～2个月 慢性腹泻： 病程＞2个月 特点： 营养不良，消化功能↓，免疫功能↓ 滥用抗菌素，菌群失调 细菌、厌氧菌、真菌、原虫感染等 （二）迁延性及慢性腹泻 诊断 （一）诊断依据 1.发病季节, 病史（喂养史，流行病学） 2.每天大便次数增多，性状改变 （二）根据病程 急性、慢性、迁延性 （三）根据病情 轻型、重型 （四）有无水、电解质酸碱平衡紊乱 脱水程度、性质，电解质紊乱、酸中毒 （五）病原学检查，大便常规检查 （一） 生理性腹泻 1．＜6个月，虚胖儿多 2．大便次数增多 3． 生长发育正常 4． 无水电解质紊乱 5． 大便镜检正常 6． 添加辅食后好转 鉴别诊断 （二）细菌性痢疾 1.流行史 2.起病急，全身症状重 3.便次多，量少，脓血便伴里急后重 4.大便镜检：脓C、RBC、吞噬细胞 5.大便培养：痢疾杆菌 （三）坏死性肠炎 1.腹泻、腹痛、腹胀、呕吐 2.大便呈赤豆汤样，特殊腥臭味 3.中毒症状重，易出现休克 鉴别诊断 急性腹泻的治疗 饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗 两项重要的成果： ①将钠浓度降到75mmol/L、葡萄糖浓度降低到75mmol/L、总的渗透压降低到245mOsm/l的“低渗”ORS配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液； ②补充锌有