急诊心律失常的药物治疗（54页）.pptVIP

多形性室性心动过速 ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevetion of Sudden Cardiac Death 建议：I 类 持续的多形性VT 伴血液动力学异常，推荐进行在适当镇静下给予直流电复律（证据级别：B） 复发的多形性VT，静脉应用β阻滞剂有效，尤其是可疑心肌缺血时（证据级别：B） 复发的多形性VT，在除外先天性或获得性LQTS 所致的复极异常时，静脉给予负荷量胺碘酮有效（证据级别：C） 多形性VT 患者，在不能除外心肌缺血时，应考虑急诊冠脉造影及血运重建（证据级别：C） 建议：IIb类 多形性VT，特别是与急性心肌缺血或梗死相关的患者，可给予静脉利多卡因（证据级别： C） 病例2 处理： 静脉加口服β受体阻滞剂，并逐渐加量 增加胺碘酮剂量，最大用量3600mg/24h，静脉维持用药达 25天，总负荷量38054mg 充分镇静，亚冬眠 补钾补镁，保持血钾4.5mmol/L 多形室速得到控制 病例的思考 心脏基质治疗基础上的抗心律失常治疗 患者基础心脏病为冠心病，陈旧性心梗。已进行了血运重建 术后出现低心排，应用ECMO循环支持 电解质、内环境紊乱的良好控制 血