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糖尿病酮症酸中毒的治疗;;2021/4/26;;DKA时，机体伴随有大量的电解质丢失;阴离子间隙GAP升高（8-16正常） 阴离子间隙=[Na+-（Cl- + HCO3-）] 严重DKA可达30以上。 血糖增高同时阴离子间隙增大即可考虑为酮症酸中毒，据此可以与其他原因的酸中毒相鉴别。;脑水肿重要原因：Osm和Na+变化;2.血Na+ 假性降低 高血糖时，用公式校正： 纠正钠(mmol/L) =2?[（血糖-5.5）/5.5]+ Na+ 实测值。 当血糖下降后血清钠常升高。理论上血糖每下降5?5 mmol，血钠升高2 mmol，结果血渗透压缓慢下降。当所测的钠水平不正常而考虑有关问题时，使用这种计算方法。 如果矫正后的血钠仍高，纠正脱水应缓慢，以防脑水肿。;补钾，以防发生低钾血症;2，3DPG ?;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;DKA时红细胞内2，3DPG减少，氧离曲线左移，不利于组织氧合。酸中毒本身使氧离曲线右移可以部分代偿红细胞内2，3DPG的减少。 如果使用硷性液体迅速纠正酸中毒，可能造成组织急性缺氧。 使用硷性液使血液pH增高，酸中毒的呼吸代偿机制受到抑制； HCO3-不能透过血脑屏障，HCO3-结合H+分解为CO2和H2O。CO2易于弥散入脑，使脑内酸中毒反而加重 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;DKA的诊断线索：;DKA诊断;治 疗;含糖液的应用（2006 Guideline）;补 液;补 钾（2006 Guideline);碱性液的应用　;Morbidity and mortality; ;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****