高龄患者的麻醉要点精品课件.pptVIP

高龄麻醉;一、衰老的生理学改变 二、麻醉前评估 三、术中监护和麻醉管理 四、术后监护与急性疼痛的治疗;一、衰老的生理学改变;（二）心血管系统 1、心脏形态改变，如心肌细胞数量减少、左心室壁肥厚、传导纤维的密度和窦房结细胞数量都在减少；功能上，心脏收缩力降低、心肌僵硬度增加、心室充盈压增加以及对β-肾上腺素能递质的敏感性降低。 2、血管形态学可见弹性大血管直径增加、僵硬度增加；功能上，平均动脉压升高和脉压增加。 ;3、老年人除窦性节律外经常不能耐受心脏节律改变的现象。 4、自主神经系统：β受体刺激的反应下降和交感神经系统活性增加。 5、老年人心脏收缩功能受损可导致舒张功能不全，严重时表现舒张功能不全。 ;（三）呼吸系统 1、肋骨、胸骨、肋软骨变性，呼吸肌萎缩，胸廓顺应性下降。 2、肺实质弹性组织减少，表面活性物质的生成发生改变，导致肺顺应性下降。 3、老年人在麻醉及手术后对缺氧的保护性反应下降。 4、肺活量（VC）减小，残气量每10年增加5%~10%。 5、FEV1下降 ，每10年减少6%~8%。 6、老年人对缺氧性肺血管收缩反应迟钝，单肺通气困难。;（四）肾脏与容量调节 1、到80岁时，肾脏组织可能减少达30%。肾血流量每年减少10%左右，肌酐清除率也在逐渐降低。 2、功能上包括电解质调节功能、尿液浓缩稀释功能以及肾保钠能力的减弱。;（五）肝脏系统 1、肝重量减少，肝血流量每10年