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肺 部 疾 病Pulmonary diseases;肺癌的外科治疗及进展Surgical Treatment of Lung Cancer;讨论内容;肺癌是全球第一大癌症;肺癌是全球第一大癌症;在中国肺癌也是第一癌症 (2005年 Vs 2000年);临床表现 （一）原发肿瘤;（二）局部浸润 （syndromes/symptoms secondary to regional） metastases;（三）远处转移 (distant Metastases);（四）副癌综合征 (paraneoplastic Syndromes) ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肺癌组织学分类;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肺癌的临床分型;肺癌诊断手段;中央型肺癌;2021/4/26;2021/4/26;周围型肺癌;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;阻塞性肺炎; 毛刺征 分叶状;空洞征;肺泡癌（弥漫型）; Sputum cell analysis;非小细胞肺癌的国际分期（UICC 2009 第7版）;NSCLC分期与生存期之间的关系;T 分期Tx:通过痰细胞学发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现T0:无原发肿瘤的证据。Tis:原位癌。T1:肿瘤最大径≤3cm，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。 T1a：肿瘤最大径≤2cm T1b：肿瘤最大径 2cm，≤3cm。 T2:肿瘤最大径 3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突2cm以外；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不包括全肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 T2a：肿瘤最大径 3cm，≤5cm T2b：肿瘤最大径 5cm，≤7cm??T3:肿瘤最大径 7cm;直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁 (包含肺上沟瘤 ) 膈肌、 膈神经、纵隔胸膜、心包; 距隆突 2cm ，但未侵及隆突；全肺肺不张 ；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4:无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。;T staging ;N分期;lymph nodes 1-14 ;Regional lymph nodes;非小细胞肺癌N2定义：1-9组 纵隔淋巴结;非细胞肺癌N1定义10-14组均位于纵隔胸膜反折远侧脏层胸膜内;M分期;TNM分期;非小细胞肺癌的治疗以手术为主的多学科综合性治疗;NSCLC的外科治疗;Antero-laterale Thorakotomie;;Surgical Principles and Management;肺癌根治性手术的定义;手术方式;肺袖式切除;肺癌手术之淋巴结廓清 ; 胸内淋巴结跳跃式转移 胸内淋巴结大小与是否癌转移亦不成正比。 部分在纵隔胸膜外“看不见”、“摸不着”的淋巴结，经剖开纵隔胸膜仔细寻找发现的淋巴结，病理证实高达30%左右转移率。 近年研究，相同分期和组织学类型肺癌，淋巴结廓清者5年生存率显著高于未廓清者。;综上所述，肺癌手术之淋巴结廓清对肺癌患者有2个好处：;I期NSCLC的治疗策略;I期肺癌首选手术治疗;II期NSCLC的治疗策略;IIIA期非小细胞肺癌;IIIA期非小细胞肺癌—T3;IIIA期非小细胞肺癌—T3;IIIA期非小细胞肺癌—N2;IIIA期非小细胞肺癌—N2;IIIA期NSCLC的治疗策略;IIIB期非小细胞肺癌;;;;资料照片; N3手术照片;N3淋巴结;2021/4/26;IV期NSCLC的治疗策略;IV期非小细胞肺癌;姑息性手术;姑息性手术;SCLC的