最新 肾上腺和后腹膜.pptVIP

肾上腺（Adrenal Gland） ;肢厚与隔角平均值相当，略凹陷；长约2~4cm。 CT不能区分皮髓质。;正常肾上腺经常表现的形式;2021/4/26;2021/4/26;所谓的假肿瘤，是指邻近的一些正常结构或变异类似肾上腺 肿块，发生在平扫和肠道准备不佳时。;肾上腺假肿瘤---为隔脚所致;肾上腺增生 绝大多数发生在皮质，属于功能性病变。临床表现：①库欣综合征，②原发醛固酮增多症（即Conn综合征）,③先天性肾上腺皮质增生。 CT表现：双侧肾上腺弥漫性增大，但密度和形态仍维持正常。有时于增大肾上腺边缘可见一个或多个小结节影，且与肾上腺等密度。;肾上腺增生（右侧肾上腺增粗）;肾上腺皮质功能亢进;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;症状: 肥胖(满月脸、水牛背、腹部紫色条纹、肌肉萎缩、毛发增多、痤疮、及高血压等) 生化: 24h尿的游离皮质醇、17羟皮质类固醇、17醛类固醇和17-生酮类固醇均有升高 CT ① 确定是肾上腺或是垂体病变 ② 区分肾上腺病变是肿瘤还是增生;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 肾上腺病变 a.两侧肾上腺皮质增生 引起皮质醇症占多数 70% b.腺瘤 引起皮质醇症 占少数 20-30% c.恶性更少，占5-10% CT表现：CT可准确显示正常肾上腺以及 确定肿瘤的大小和位置 注意点: 1.范围包括肾上腺及肾门 2.扫描范围应包括肝脏 ;肾上腺增生CT表现： 两侧???一侧肾上腺弥漫增粗,边界平直。少数表现为条形，上有等密度小结节。少数表现正常不除外皮质增生。 腺瘤CT表现: ①等密度实质肿块，边光滑，密度均匀,圆形或椭圆形 ②大小：2-8cm，少数含脂肪为低密度,对侧正常或缩小 ;腺癌CT表现： · 肾上腺巨大分叶肿块 8cm · 液化坏死而低密度不均匀 · 散在小钙斑 · 对侧肾上腺正常 其他病变： 垂体：促肾上腺皮质激素腺瘤（垂体冠扫增强检查） 纵隔：皮质醇者，纵隔脂肪↓增宽 脂肪瘤病 ;2.原发性醛固醇增多症（coon sydrome） 原发或继发。原发多见，由于血浆肾素活性降低，钾离子过低引起；继发者常由肾上腺多种疾病引起 coons 临床三组特征： 高血压症 周期性软瘫 失钾性肾病及血钾过低症 腺瘤 多单发 ;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;3.儿茶酚胺综合征 ;4.嗜铬细胞瘤 发源于肾上腺髓质占75-90%，10-15% 发生在肾上腺外的嗜铬组织，80-90% 单 侧发生（右多于左)，90%以上是良性。 CT表现： ①形态：圆、椭圆或梨形 ②边界：清楚锐利,实质肿块 ③密度：均匀或不均匀，厚壁囊状 ;④增强后轻度强化 ⑤大小 3-8cm ⑥可多发 ⑦肾上腺正常，发生于肾上腺外的局部肿块。临床和化验高度怀疑嗜铬细胞瘤时，CT要考虑到发生于肾上腺外的嗜铬细胞瘤之可能性 ;⑧恶性嗜铬细胞瘤：瘤体大，外形不规则，密度不均匀，侵犯邻近器官或出现转移灶 ⑨可合并多种腺瘤—多发内分泌腺瘤，常有家族史。嗜铬细胞瘤常为双侧或多发，但血压可正常。切除甲状腺或副甲状腺瘤时常诱发高血压危象，对这类病人应作全面检查。;⑩嗜铬细胞瘤可与1%的神经纤维瘤并存，对神经纤维瘤病人伴高血压应检查肾上腺。 在临床化验高度怀疑嗜铬细胞瘤时，可作CT检查进行术前