最新 肺脏听诊.PPTVIP

肺部听诊pulmonary ausculation ;肺部听诊方法; 1. 正常呼吸音 肺泡呼吸音（vesicular breath sound） 由空气在细支气管和肺泡内进出移动 而发出的声音,在大部分肺野内均可听到 肺泡呼吸音吸气强、高、长 肺泡呼吸音呼气弱、低、短;肺泡呼吸音（vesicular breath sound）; 乳房下部、肩胛下部肺泡呼吸音强，腋下次之，肺尖、肺下缘区较弱; 支气管呼吸音（bronchial breath sound） 由空气经声门振动声带，经气管、主支 气管形成湍流所产生的声音,仅在喉部、 胸骨上窝、背部第6、7颈椎、 第 1、2胸椎附近可及。 呼吸音强而高； 吸气音短于呼气音； 呼气音强于吸气音。;支气管呼吸音（bronchial breath sounds）; 两种呼吸音的混合。 吸气音与肺泡呼吸音相似； 呼气音与支气管呼吸音相似； 呼气相与吸气相大致相似； 正常人仅在胸骨两侧第1、2肋间、肩胛 区第3、4胸椎及肺尖前后可及。;支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sounds）;支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sounds）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;呼吸音示意图;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2. 语言共振（vocal resonance） 与语言震颤基本相同，仅检查方法不一。 3. 胸膜摩擦音（pleural friction lub）和啰音 （rale） 在正常人不应出现。;语言共振检查;语言共振两侧对称;语言共振左下降低;语言共振左下消失;语言共振右下消失;语言共振右下降低;语言共振右下增强;语言共振左下增强;肺 部 听 诊 练 习;4. 病理性呼吸（pathologic respiration）;(1)呼吸频率异常（abnormal respiratory rate）;单击右图启动动画;呼吸深长 （Kussmaul breathing） 代谢性酸中毒时，细 胞外液pH降低，通过 肺排出CO2进行代偿。 见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。;呼吸深快（deep and frequent breathing） 机体需氧量增加，需要加大肺内气体交换，故呼吸深快。持续的深快呼吸，可导致过度通气而引起呼吸性碱中毒。见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张和癔病时。;呼吸浅快 （shallow and frequent breathing） 见于呼吸肌麻痹、严重腹水、腹水和肥胖等，以及肺部疾病影响呼吸时。 ; (2)呼吸节律异常（abnormal respiratory rhythm）;潮式呼吸 （Cheyne-stokes breathing） 是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于中枢神经系疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、安眠药中毒等。;叹息样呼吸 (sighing breathing） 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，此种呼吸多为功能性改变，见于神经症和忧郁症。; 吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）;吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）;;吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）;;呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）;;;;;呼气性呼吸困难（expiratory dy