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2021/4/26 腹部畸形 十二指肠闭锁——双泡征 泌尿系畸形 肾上腺平躺（肾缺如） 胎儿型多囊肾 多囊性肾发育不全（多囊泡肾） 肾积水 脐膨出 脑积水 Dandy——wolker畸形 颜面部畸形 唇 裂 胸部畸形 膈 疝 肺囊腺瘤 超声诊断 诊断时间：12周以后较可靠。 胎儿横切面和矢状切面是重要切面。 纵切或横切时颅骨强回声环缺失，纵切时仅在颅底部见骨化结构、脑干及中脑组织，亦称”瘤结”. 实时显示胎儿手搔抓脑组织。 牛奶样羊水、羊水过多。 常合并脊柱裂或其他畸形。 露脑畸形 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 无脑儿 脑膨出及脑膜膨出 颅骨回声光带连续性中断，缺损较小时易漏诊。 多数发生在枕部。 判断膨出组织是脑组织还是脑膜组织。 可变化。 胎头运动时有助于判断。 伴有小头畸形、脑积水等。 需与颈部水囊瘤鉴别 脑膨出 脊柱裂和脊髓膜膨出 病理特征：两个椎弓板未能融合在一起而导致的胎儿畸形，脊膜或脊髓可疝出或向外暴露。腰骶部和颈椎为好发部位。 病理类型：隐性脊柱裂、囊状脊柱裂、脊髓外翻或脊柱裂。 脊柱裂的超声诊断 正中矢状切面：正常的后强回声线连续性中断，同时伴软组织回声的连续性中断，注意观察膨出包块内有无马尾。 较大脊柱裂矢状面可显示脊柱明显后突。 横切面呈“V”、“U”形。 冠状切面显示椎弓板间距离增大。 病变水平定位。 易合并其他畸形、羊水过多。 脊柱裂 脊柱裂的脑部特征 小脑香蕉征 柠檬头征：横切面显示。 颅后窝池消失 侧脑室扩大 双顶径小于孕周 脑积水和脑室扩张 侧脑室扩张、脉络丛悬挂，亦可表现脑室系统扩张。 积水严重时，脑组织受压变薄。 侧脑室比率增大 BPD较同孕周增大。 头围明显大于腹围。 一侧脑积水时脑中线向健侧偏移。 Dandy-Walker畸形 积水型无脑畸形。 为了贯彻母婴保健法，提高人口素质，卫生部制定了产前检查规范 以下6种致死畸形产前必须诊断： 无脑儿 严重脑膨出 严重开放性脊柱裂 严重胸腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致命性软骨发育不全 畸形类型 与孕周无关：唇裂、全前脑、成骨发育不全、联体双胎 与孕周有关：膈疝、脑积水、肾积水 不同孕周表现不同：无脑畸形 一过性：NT增厚、脉络丛囊肿、肠管高回声等 胎儿畸形超声可观察的形态异常包括：结构缺如，脏器体积增大，脏器体积增小，空腔脏器容积变化。 功能（间接指标）：羊水量，功能↓，功能↑ 美国妇产科医师协会强调：不管使用那种超声设备，亦不管妊娠在那个阶段，即使让最有名的专家进行彻底检查，期望所有的胎儿畸形都被检测出来是不现实的也是不合情理的. 产前超声检查不可能检出所有畸形，畸形的检出与孕周有关. 神经管缺陷 无脑畸形（露脑畸形） 病理特征：眼眶以上缺少颅盖骨，面骨存在，眼球突出呈“蛙样”面容，颈部很短前突，头肩相连。 露脑畸形是无脑畸形的前身，但有学者认为无脑畸形很早就没有脑组织发育，露脑畸形在较晚时期仍可见到。