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血气分析的临床应用;血气/PH分析的临床应用 ? ? 酸与碱的概念： 酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等 酸 碱 质子 HCl Cl + H+ 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等 ; 食物、饮料、药物 三大营养物质中间产物 ? 成人每天进食混合膳食，约生成40～60mmol固定酸 ; 碱性物质;缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力 Hb-+H+ HHb; HCO3-+H+ H2CO3; HPO42-+H+ H2PO4; Pr-+H+ HPr ? 全血中缓冲对：(主要） HCO3-+H+ H2CO3; 延髓呼吸中枢 　 肺呼吸速度 　 排出CO2 　 PH稳定 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ;　ＣＯ２＋Ｈ２Ｏ 　　碳酸酐酶 　　HCO3-　+　H+ 　　HCO3-　+　H+ 　　HCO3-　+　H+;酸碱失衡：;代偿：;仪器指标含义及参考值;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;PCO2：物理溶解在血浆中CO2的张力 参考值：35 — 45mmHg （4.65 — 5.98 Kpa） 极 值：＜10或＞130mmHg ( ＜1.33 或 ＞17.28 Kpa ) PCO2与H2CO3关系：PCO2×α=H2CO3（α为0.03）? 意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2 基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2是衡量肺泡通气 　量适当与否的一个客观指标;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;氧分压（PO2???：氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力 参考值：80—100mmHg(10.64 — 13.3 Kpa） 极 值：低于30mmHg（低于4 Kpa） 新生儿参考值：40 — 70 mmHg 老年人参考值： 60岁 ＞ 80 mmHg 70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg 100ml血液中物理溶解氧仅0.3ml;剩余碱（BE） ? 定 义：在血液偏酸或偏碱时，在标准状态下（370C，一个大气压，PCO2分压40mmHg，Hb完全氧合）用碱或酸将一升血液PH调至7.4所需加入之酸碱量? 参考值：-3 — +3,“-”为碱不足，“+”为碱过剩? 意 义：BE是酸碱内稳态中反映代谢性因素的一个客 观指标。Bep 血浆剩余碱,Beb 全血剩余碱, Beecf细胞外液碱储量; 氧饱和度（SO2%）? 定 义：SO2是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值。参考值：91.9 — 99%? 每克Hb与氧达到饱和,可结合1.39ml氧。当PO2降低时SO2随之降低；当PO2增加时，SO2也相应增加 氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其SO2变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致SO2急剧下降，释放更多的O2 温度、PCO2、PH均影响SO2 ? ;缓冲碱（BB）:BB是全血有缓冲作用的阳离子总和 血浆缓冲碱（BBp）：血浆HCO3-与Pr-组成(41—42mmol/L) 全血缓冲碱（BBb）：血浆HCO3-、Pr-和Hb组成(48mmol/L) 细胞外液缓冲碱（Bbecf）： 血浆H