《胰岛素分类及使用》.pptVIP

* 常用的胰岛素注射笔及其笔芯 　胰岛素笔是一种形如钢笔的专用注射装置，将胰岛素储存于笔中，使用前调好剂量刻度，患者注射方便自如，简化了注射过程。 不同的胰岛素注射笔需与相应的胰岛素笔芯相配，同一患者使用两种胰岛素时，每种胰岛素应配一支笔，不宜共用 诺和笔 （诺和灵R、30R、50R、N、门冬胰岛素、门冬胰岛素30） 东宝笔 （甘舒霖R、甘舒霖30/70、甘舒霖N）、 优泮笔 （优泌乐、优泌乐25、优泌林30/70） * 胰岛素笔使用的注意事项 每次注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐 * 携带救助卡出门的问题 用注射胰岛素治疗的糖尿病患者应重视出门携带救助卡 随社会活动的增加，糖尿病患者外出活动的机会增多，特别是跨时区活动，生活和生理规律被打破，鉴于胰岛素可引起低血糖反应的副作用，为保证出门在外的安全，遇到问题能得到他人的及时、有效救助，出门时一定要携带救助卡及糖果。 * 胰岛素笔的保存问题 对已启用的胰岛素可在室温下(25 0C)保存4周;未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏室保存，温度2-8 度，不要冷冻。 不宜将装悬浮型胰岛素的注射笔放置冰箱中：因随温度的变化会使笔芯中的液体渗出，从而改变胰岛素的浓度。 建议患者最好的保存方法是每次注射完毕后均取下针头，防止药液在环境温度高的影响下，通过注射针头从管道中逸出(尤其对混悬型胰岛素)。 在使用混悬型胰岛素注射前要充分摇匀(上下摇匀10次)，确保剂量的准确。 旅行出差时应随身携带胰岛素笔，不要放行李中托运。 * 胰岛素泵 胰岛素泵是一个能够模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，根据血糖波动情况，按照机体需要进行个体化的程序化设置的胰岛素输注装置。 胰岛素泵经设置好基础率输注程序、进食前追加剂量输注程序，开启后，可自动24h持续向体内输注微量胰岛素，餐前再按照需要输注负荷量，使血糖得以稳定控制，减轻高血糖对胰岛β细胞和外周胰岛素敏感细胞的毒性作用，使高血糖患者进人良性循环。 在胰岛素泵选择用药上，大部选用短效胰岛素：如诺和灵R。近来超短效胰岛素类似物使用较多，其优点有：达标时间短，胰岛素用量少，低血糖发生率低，降糖平稳、迅速、安全，是糖尿病强化治疗的新选择。 * 胰岛素泵应用的优点 胰岛素泵的应用使全天候血糖控制平稳，每天胰岛素用量减少，胰岛素敏感性增加，长期使用能减轻体重，明显降低糖化血红蛋白。 对伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病患者，给予早期胰岛素泵治疗，可有效控制餐后血糖，减轻胰岛素抵抗，改善β细胞功能，延缓β细胞功能衰减步伐，重建患者对饮食治疗的反应性，有利于长期的代谢控制。 对成人糖调节受损患者进行胰岛素泵短期强化治疗，能改善其β细胞胰岛素分泌缺陷和胰岛素的敏感性。在治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素泵与常规小剂量静脉持续注射胰岛素治疗均能显著降低血糖水平，但胰岛素泵可根据所测血糖的浓度及时调节胰岛素用量，血糖浓度下降平稳，代谢紊乱纠正迅速，并有胰岛素用量少、酮体转阴快、低血糖发生率低的优势。 * 胰岛素泵 可以装泵的胰岛素 （诺和灵R笔芯）生物合成人胰岛素注射液 （甘舒霖R笔芯）常规重组人胰岛素注射液 门冬胰岛素（笔芯）注射液（诺和锐笔芯） 门冬胰岛素（特充）注射液（诺和锐特充） （优泌乐）赖脯胰岛素注射液 * 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） 人们最初知道胰腺内的胰岛细胞能分泌胰岛素后，试图从磨碎的狗的胰腺组织中直接提取胰岛素，但均未成功，其原因是胰腺分泌蛋白酶，胰岛素的本质是蛋白质而被水解，从而得不到胰岛素。后来从结扎的狗身上取出萎缩得只剩胰岛的胰腺，避免了胰蛋白酶的作用而提取到了有生物活性的胰岛素。1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质，稍后美国和联邦德国的科学家也完成了类似的工作。 * 为延长胰岛素的作用时间可以在胰岛素中加入碱性蛋白质(如精蛋白或珠蛋白)，使溶解度降低，再加以微量的锌增加溶液的稳定性，也可不加蛋白质而只加高浓度的锌，而制成中效及长效制剂 * 甘精胰岛素是一个人胰岛素的类似物。通过基因生物工程，在人胰岛素B链的30a和30b位添加了2个精氨酸，在A21位用甘氨酸替换了天门冬氨酸，因此称为“甘精胰岛素”。 其结构的改