最新 钩端螺旋体病 课件.pptVIP

Leptospirosis; 致病性钩端螺旋体（钩体）所致的动物源性传染病。 鼠类和猪是主要传染源。 临床特点： 早期：钩端螺旋体败血症 中期：各器官损害和功能障碍 后期：各种变态反应后发症 重症患者肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血 ;一·病原学;2021/4/26;2021/4/26; 抗原性：;二·流行病学;流行特征 季节性：夏秋季 地区性： 稻田型：南方水稻田区多见。 洪水型：北方多见。 流行性：局部流行、大流行，散发病例 职业性：职业人群，偶然接触 雨水型、职业型、游泳型、散发型等 年龄分布：儿童病例多见 ;三·发病机制; 钩体的类别、毒力、数量与临床表现的类型和严重程度有关 病理损害的基本特点：毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 病理解剖特点：机体器官功能障碍的严重程度和组织形态变化的轻微的不一致性;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;内脏损害期的发病机理有三种特征： 1．毛细血管病损是基础：组织损伤和病理变化基本特点是毛细血管损伤。 2．临床类型的病理基础：由全身毛细血管病变导致的各重要器官的功能障碍，则形成了主要的临床表现，并依据受累主要靶器官的不同，就形成了各种不同的临床类型。 3．本病的病理特征：器官功能障碍的严重程度与组织形态轻微变化不相一致，较易逆转。如肺弥漫性出血时，其功能障碍很严重，但病理损伤却较轻微。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一???人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;四·病 理 解 剖;毛细血管内皮细胞连接处示意图;五.临床表现;早期： 感染中毒型（流感伤寒型） 起病急骤，1-3天恢复。钩体病早期败血症;2021/4/26;2021/4/26;中期： 肺出血型： 颇为常见，早期败血症后3-4天 以全身毒血症状及轻重不一的咯血为特征 分型：一般肺出血型和肺弥漫性出血型 黄疸出血型引起（毒力强，数量大） ;一般肺出血型： 咳嗽、痰中带血、肺部少量湿啰音 X线：肺部小片影 无呼吸、循环功能障碍 肺弥漫出血型： 广泛肺微血管出血，进行性呼吸、循环功能障碍 肺弥漫性出血早期：病情可逆转恢复 肺弥漫性出血极期：抢救难度大，有恢复可能 肺弥漫性出血垂危期：肺泡充满血液，窒息死亡;肺出血先兆;黄疸出血型 感染中毒症状 进行性加重的黄疸（与预后无关） 出血倾向 伴肾功损害（主要死因） ;2021/4/26;2021/4/26;（四）肾衰竭型 单独少见 蛋白尿、细胞和管型 （五）脑膜脑炎型;晚期: 钩体病后发症： 部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是由机体感染钩体后诱发的变态反应引起。出现时间在病后2周到6个月内。 （无钩体血症，不需抗菌素治疗）;1.后发热 2.眼部后发症：（与波摩那群有关） 虹膜睫状体炎 脉络膜炎 葡萄膜炎 3.神经系统后发症：闭塞性动脉炎;六· 实验室检查;七.诊 断 1．流行病学资料 2．临床资料 3．实验室检查 ;八. 鉴 别 诊 断 流感 伤寒 病毒性肝炎 中毒性或休克型肺炎 流行性出血热 病毒性脑炎;九·治 疗 （一）抗菌治疗 1.首选——青霉素 每日总量160万u-240万u，首次剂量应小 避免出现赫克斯海默尔反应 2.庆大霉素，四环素，多西环素，白霉素;赫克斯海默尔（Herxheimer）反应： 钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海