颈动脉内膜剥脱术的麻醉精品课件.pptVIP

2021/4/26 2021/4/26 可修改 欢迎下载 麻醉选择 全身麻醉有利于呼吸道管理、可以使用有脑保护作用的麻醉药物，而局部麻醉更利于术中脑功能监护和血液动力学稳定性的维护。多数学者认为局部麻醉明显优于全身麻醉。一般认为高龄、糖尿病、冠心病和对侧颈内动脉闭塞是CEA的高危因素，但有临床总结证明局部麻醉在高危病人中使用也是相当安全的。 无论全身麻醉还是局部麻醉，病人的满意程度都相当高，麻醉的选择不但要根据病人的情况，还要利于手术医生的操作。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 麻醉选择 分流管是造成CEA围术期脑卒中的主要风险因素，减少不必要的转流管可以减少脑梗死发作的机率 颈丛神经阻滞下可以以病人的意识作为监测神经功能的手段，减少使用转流管的机会，从而避免转流管带来的危险 颈丛神经阻滞优点是病人能在清醒状态下接受手术，术中能够反复评估神经功能，如意识水平、说话和对侧手握力等，而且术后恢复快，医疗费用低。但这需要病人的合作、颈丛神经阻滞必须完善 颈丛神经阻滞时辅助使用小量咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼或丙泊酚，可使病人无痛且镇静，需要术中唤醒时可随时唤醒，但是应注意呼吸管理 颈丛神经阻滞 2021/4/26 可修改 欢迎下载 麻醉选择 伴有严重心脏疾患等重症病人、CEA术后二次狭窄的病人麻醉