乳腺肿瘤的诊断和治疗.pptVIP

;2021/4/26;乳腺肿瘤;一、乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma);（二）临床表现;（三）治疗 ;;二、乳管内乳头状瘤; 乳腺导管内乳头状瘤：复杂的分支状乳头 ;（二）临床表现 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（三）治疗 ;三、乳房肉瘤(breast sarcoma);（二）临床表现 ;（一）发病率;乳腺癌的发病分布地图;乳腺癌的发病率和死亡率;（二）病因;2. 遗传因素： 一级直系亲属乳腺癌史（相对危险性2 – 3倍） P53，BRCA 1-2（易感基因）突变 3. 乳腺良性疾病：上皮高度增生或不典型增生 4. 营养过剩、肥胖、脂肪饮食 5. 环境和生活方式 北美和北欧地区是亚、非和拉美地区4倍 低发区移民第二、三代发病率逐渐升高 ;（三）病理类型;小叶原位癌 癌的形成和扩散限于小叶内 导管原位癌 在管腔内非浸润性生长;乳腺乳头状癌 ;乳腺髓样癌：瘤细胞大，呈“合体”样生长，间质见淋巴细胞和浆细胞浸润;炎性乳腺癌：肿瘤细胞侵犯皮肤，皮肤淋巴管中见癌栓;湿疹样乳腺癌;（四）转移途径;（五）临床表现; 累及Cooper氏韧带，使其缩短，表面皮肤凹陷，形成“酒窝征” 近乳头的癌肿侵及乳管使其缩短，形成“乳头内陷”; 桔皮征：皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞，出现真皮水肿，形成“桔皮样” 改变 （晚期改变）;3. 晚期表现;4. 转移症状;5. 特殊乳癌-炎性乳癌 ;乳头湿疹样癌（Paget’s disease） ;（六）诊断; 乳腺钼靶：摄取乳腺侧斜位或侧位、轴位X线片;毛刺样肿块，乳头内陷;散在成族状钙化，未见明确肿块;（七）鉴别诊断;（八）分期-T;（八）分期-N、M;乳腺癌分期;（九）治疗; Fisher观念： 乳腺癌一开始就是全身性疾病，局部处理方式不影响预后，对早期肿瘤可行肿瘤切除的保留乳房手术，术后加强放疗、化疗等综合治疗，其中放疗可降低局部复发???，而化疗可提高长期生存率。 ; 乳腺癌是全身性疾病，肿瘤转移不按解剖模式从淋巴转移到血行转移,腋淋巴结状态仅能反映疾病分期,淋巴结对肿瘤无屏障作用;不同的手术方式对生存率无根本影响;局部复发有些是血行播散的局部表现。 ;治疗观念的改变-手术方式转变 ;乳腺癌手术方式进展;治疗原则;1. 手术治疗;（1） 乳癌根治术;（2）乳腺癌扩大根治术;（3）乳腺癌改良根治术;（4）保留乳房的乳腺癌切除术：切除包块、部分乳腺组织，乳腔镜腋窝淋巴结清扫。;乳腺癌术后的并发症;手术后出血 ;;2. 化学药物治疗;3. 放射治疗;4. 内分泌治疗;5. 生物治疗;谢谢！ ;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****