内淋巴囊减压术.pptVIP

2021/4/26 我们的研究目的是 1、研究内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的疗效，并评估术后生活质量 2、分析影响手术效果的相关因素，并探讨手术适应症 * 研究对象是我科从96年到09年行内淋巴囊减压术的35例患者，其中梅尼埃患者32例，Lermoyez综合征患者3例。 术后随访时失访3例 * 梅尼埃患者包括女性16例，男性13例 符合该病有轻微的女性发病优势 的报道 平均年龄为46岁，患者主要分布在40-60之间，与以往报道基本一致。 * 随访时间为手术到填写问卷时， 平均时间为50个月左右 * 患者均详细收集病史，进行常规检查无明显异常，术前完善听力、前庭功能、甘油实验等测试。 * 72%患者具有梅尼埃病的典型症状，部分没有明确耳闷胀感及耳鸣的主诉。 * 患者根据病程长短可以为三组，分别为3年一下11例，10年一下9例，10年以上9例。 * 根据听力曲线可将患者分为三类，其中本研究中上升型占一半以上。 * 根据1995年美国AAO-HNS（美国耳鼻咽喉科-头颈外科学会听力与平衡委员会）制定的梅尼埃病诊断和疗效评估标准，根据术前听力将病人分为4期，其中2期9例，3期18例，4期2例。 术前患侧半规管功能低下者21例(72.41%)，其中5例为双侧（17.24%）。 甘油试验3小时后21例阳性（72.41%），阴性8例（27.59%）。 * 1、参照美国AAO-HNS(1995)梅尼埃病诊断和疗效评估标准进行评定。 2、使用梅尼埃病内淋巴囊减压术生活质量调查问卷MDOQ对患者术前术后的生活质量（QOL）进行评价。 * * 进行统计学处理后，发现术前术后得分有显著差异，89%以上的患者生活质量有改善 * 术后生活质量与与性别、年龄、随访时间、甘油实验结果无明显统计学差异。 * 术后生活质量与患者病程无明显统计学差异 * 根据听力曲线分组，各组间得分有显著差异 上升型要好于平坦型及下降型 * 术前2期及3期患者的生活质量要好于4期 * 下面我们介绍眩晕控制情况，眩晕的评估采用95年AAO标准，将患者分为A-F级，其中A级为完全控制的患者 首先我们对患者术后6个月和18个月分别进行评估， 18个月中A级患者多于6个月，占到69% * 对各控制等级比率进行统计，发现控制为A的患者术后6个月和18个月有统计学差异 * 不同听力分期患者的眩晕控制情况，2期达到77%的完全控制率，3期也有66.7%的完全控制率。4期患者较差 * 术后听力好转接近50%，不变的比例为40%，下降仅占14%左右 * 耳鸣患者减轻46%，不变42%，加重11%左右 * 60%以上的患者的耳闷有改善 * 评估不同分期的听力耳鸣耳闷，无明显统计学差异 * 每个病人进行术后和术前自我评定，提高一级或者以上水平称为改善。 改善者25例，改善率86.21%。 * 与术前听力曲线关系 各组间差异p=0.0390.05，得分有显著差异 上升型与平坦型：p=0.0330.05 有明显统计学差异 上升型与下降型：p= 0.0460.05 有明显统计学差异 下降型和平坦型：p=0.8660.05，无明显统计学差异 曲线类型 术前得分 术后得分 得分变化 上升型 31.74±15.24 81.17±9.84 49.43±17.01 平坦型 45.64±11.37 71.22±24.28 25.58±31.52 下降型 33.16±13.97 56.36±19.93 23.20±32.50 与术前听力分期的关系 2期和3期: P=0.1810.05无明显统计学差异 2期和4期：P0.05，有统计学差异 3期和4期：P0.05，有统计学差异 分期 术前得分 术后得分 得分变化 2 29.11±13.83分 79.85±12.23分 50.54±18.72分 3 37.06±14.63分 76.39±14.86分 39.33±20.97分 4 53.95±1.86分 28.29±8.3分7 -25.66±10.23分 术后眩晕控制情况 术后近期与远期眩晕控制情况 ? 控制为A级的术后6个月和术后18个月随访疗效有统计学差异，其他控制等级无明显统计学差异。 完全控制 基本控制 部分控制 无效 加重 术后6个月 41.38% 34.48% 10.34% 10.43% 3.45% 术后18个月 68.97% 13.79% 6.90% 3.45% 6.90% p 0.032 0.062 0.50 0.308 0.500 不同分期眩晕控制情况 听力变化 术后听力 好转13例（ 44.83% ） 不变12例（ 41.38% ） 下降4例（ 13.79% ）。 耳鸣