内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术最新).pptVIP

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术;隧道内镜技术的发展;隧道内镜技术的发展;为了便于理解隧道内镜技术，人们提出了隧道内镜外科手术（TES）的新概念，即通过黏膜下打隧道的方式和途径，利用自然腔道之间的空间进行内镜下手术治疗。 2007年，报道了运用ESD技术成功建立黏膜下隧道作为NOTES手术器械的通路，这标志着隧道内镜技术的进一步成熟和安全。;2010年，Inoue开展了第一例经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症获得成功，标志着TES兴起。2010年9月，复旦大学附属中山医院内镜中心又在开展POEM的基础上，将TES的技术创新地应用于治疗来源于固有肌层的食管或胃黏膜下的肿瘤，将该项技术命名为内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）。;内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术的优势;1.传统的内镜下电切除术或套扎法切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)，容易导致出血，穿孔和肿瘤残留。尤其是对于来源于固有肌层的SMT，在切除肿瘤时可能会需要全层切除（包括固有肌层和浆膜层），这样就破坏消化道的完整性，导致穿孔的发生。虽然大部分穿孔可以内镜下成功修补，但是有时内镜下修补很难达到完全封闭的目的，部分患者术后可能出现消化道漏和胸腹腔的继发感染。必然会增加患者痛苦，导致住院时间延长，手术费用增多。;;;术前准备;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;STER操作方法;;定位;建立黏膜下隧道 ，显露肿瘤;直视下完整切除肿瘤;缝合黏膜切口;;并发症 ：;术后护理;;STER应用前景;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺??什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****