2021年青海结核病科(医学高级)考试考前冲刺卷（5）.docVIP

青海结核病科(医学高级)考试考前冲刺卷（5） 本卷共分为2大题22小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共8题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，38岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征(+)，肝未及，脾肋下3.5cm。血象：Hb98g/L，WBC3.8×109/L，N 66，L34%，PLT48×109/L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是 A．粪便直接涂片B．直肠黏膜活检C．粪便孵卵法D．环卵沉淀试验E．皮内试验 参考答案：A 2. 第一组： 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压。70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/I．，尿蛋白(+++)。 值班医生接诊该病人后第一件应做的事 A．请相关科室会诊明确诊断B．胸部拍片排除大叶性肺炎C．骨穿检查排除血液系统疾病D．静脉穿刺、补液、纠正休克E．进行B超检查 参考答案：D 3.第二组： 男。48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4.0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L，白细胞3.1×109/L；血糖6.8mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)。 该患者检查结果血氨189μmol/L最可能的诊断是 A．尿毒症B．脑血管病C．肝性脑病D．糖尿病酮症酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷 参考答案：C 4. 第一组： 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压。70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/I．，尿蛋白(+++)。 此患者最可能的诊断是 A．感染性休克B．流行性出血热C．血小板减少性紫癜D．流行性脑脊髓膜炎E．流感 参考答案：B 5.40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T：35.8℃血压60/40mmHg，尿蛋白(++)末梢血象 WBC：29×109/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×109/L。诊断多考虑为 A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性粒细胞白血病 参考答案：C 6.16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ/L，TBiI78μmol/L，抗-HAV IgM阳性，该病人应诊断为 A．急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C．病毒性肝炎，乙型，慢性中度D．病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E．急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染 参考答案：A 7.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血WBC14×1012/L，便常规：WBC0～5个/Hp，CSF细胞数27×10≤L，糖2.5mmoL/L，氯化物115mmoL/L，蛋白0.45g,/L。哪种诊断可能性大 A．中毒型菌痢B．流脑(脑膜脑炎型)C．钩体病(脑膜脑炎型)D．结核性脑膜炎E．乙型脑炎 参考答案：E 8.患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血WBC13×109/L，N76%，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是 A．便常规检查B．肥达氏反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异tsM抗体检测 参考答案：C 二、多项选择题（共14题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 第十六组： 患者，女性，42岁，市民，突发畏寒