妇产科学第八版 子宫肿瘤精品课件.pptVIP

妇产科学 主编 谢幸 苟文丽 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 《妇产科学》(第8版)配套课件 3 第三十章 子宫肿瘤 子宫肿瘤有良性和恶性之分。常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤，恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤。肿瘤的诊断依据是病理。恶性肿瘤的分期对制定治疗方案判断预后有重要的治疗意义。主要的治疗方法有手术、化疗、放疗和综合治疗。规范化、微创化、人性化是妇科肿瘤治疗的趋势。 第三十章 子宫肿瘤 第一节 子宫肌瘤 uterine myoma 定义 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。 据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。 第一节 子宫肌瘤 病 因 确切的发生原因尚未明了 其发生可能与女性性激素相关 肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性 孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用 遗传因素 第一节 子宫肌瘤 1. 按肌瘤生长部位分两类: 子宫体肌瘤(90%) 子宫颈肌瘤(10%) 2. 根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类： 肌壁间肌瘤(60%~70%) 浆膜下肌瘤(20%) 黏膜下肌瘤(10~15%) 各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤 第一节 子宫肌瘤 病 理 巨检：　 肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剥出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。颜色和硬度与纤维组织多少有关。 第一节 子宫肌瘤 镜下所见 主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。 极少情况下组织形态学具有特征的特殊类型：富细胞性，静脉内平滑肌瘤和播散性腹膜平滑肌瘤。 第一节 子宫肌瘤 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-6-22021-6-2Wednesday, June 02, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-6-22021-6-22021-6-26/2/2021 3:13:26 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-6-22021-6-22021-6-2Jun-212-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-6-22021-6-22021-6-2Wednesday, June 02, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-6-22021-6-22021-6-22021-6-26/2/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年6月2日星期三2021-6-22021-6-22021-6-2 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年6月2021-6-22021-6-22021-6-26/2/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021-6-22021-6-2June 2, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-6-22021-6-22021-6-22021-6-2 肌 瘤 变 性* 肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性， 常见5种： 1.玻璃样变（hyaline degeneration）： 透明变性——最常见 2.囊性变（cystic degeneration） 3.红色变（red degeneration）: 多见于妊娠期或产褥期。发生机制尚不明确，患者常有急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增大。 第一节 子宫肌瘤 4.肉瘤样变（sarcomatous changes) 发生率约0.4%~0.8％左右多见于年龄较大的患者 5.钙化（degeneration with calcification） 多见于血供不足的肌瘤 第一节 子宫肌瘤