子宫肌瘤教学查房（教学课件）.pptVIP

2021/4/26 “ ” “ ” 2021/4/26 子宫肌瘤教学查房 2021/4/26 子宫肌瘤教学查房 目的 明确诊断 鉴别诊断 完善治疗方案 重点 明确诊断 治疗方案 难点 鉴别诊断 2021/4/26 子宫肌瘤教学查房 流程 示教室：查房目的 （5分钟） 病房：病史汇报、体格检查 （15-20分钟） 示教室：讨论 （25-35分钟） 注意事项 手卫生 爱伤观念 注意隐私 良好医患沟通、举止文明 欢迎省规陪基地检查专家莅临指导 2021/4/26 教学查房人员介绍 主查老师 王玲君老师 病史汇报医师 体检医师 管床医师 其他规陪医师 管床护士 2021/4/26 病史摘要 病历摘要 患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行入院。 患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。 2021/4/26 辅助检查分析 B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。 2021/4/26 病史小结及诊断依据 诊断依据? 1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，平素月经规则， LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。 入院诊断 1、子宫肌瘤 2、慢性宫颈炎? 3、原发性高血压 诊断依据 2021/4/26 子宫肌瘤鉴别诊断 1、子宫内膜癌 支持点：患者，43岁，偏肥胖，患高血压。末次经期延长至26天，妇检示子宫呈孕4月大小。 不支持点：外院B超示子宫肌瘤，宫腔内未发现病变。 结论：不排除同时患有子宫内膜癌，可进一步诊刮做病理诊断。 2、子宫腺肌病 支持点：患者为43岁经产妇，有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛，妇检示子宫呈孕4月大小。 不支持点：患者继发渐进性痛经不明显，宫体无压痛。外院B超示子宫肌瘤。 结论：基本排除。 3、功血 支持点：患者43岁，平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛。 不支持点：妇检示子宫呈孕4月大小，外院B超示子宫肌瘤。 结论：基本排除。 2021/4/26 治疗方案 一般治疗 抗感染治疗 对症治疗 并发症治疗 2021/4/26 小结 通过此次教学查房，达到了预期明确诊断、鉴别诊断及完善治疗方案的目的 参与查房的医护人员表现都比较好，在病历书写……等方面尚需加强 思考题：子宫肌瘤的诊断标准？ 子宫肌瘤的并发症？ 参考资料 《妇产科学》第八版 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 9、 人的价