2021年骨外科学主治医师考试模拟练习卷（2）.docVIP

骨外科学主治医师考试真题卷（2） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共26题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是 A．滑膜结核B．化脓性关节炎C．风湿性关节炎D．类风湿性关节炎E．创伤性关节炎 参考答案：A 2.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是 A．脊椎肿瘤B．强直性脊柱炎C．脊柱骨性关节炎D．胸椎结核E．化脓性脊椎炎 参考答案：D[解题思路] 患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。 3.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为 A．骨膜血管断裂B．骨的滋养血管栓塞C．脓肿直接破坏骨组织D．病理骨折E．机体抵抗力差 参考答案：B[解题思路] 骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。 4.骨髓瘤可采取的治疗方法为 A．放射治疗B．化学治疗C．手术治疗D．放射治疗+手术治疗E．化学治疗+手术治疗 参考答案：B[解题思路] 一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。 5.骨肉瘤X线特征 A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 参考答案：C[解题思路] 长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。 6.指骨X线所示骨干中心密度减低，低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点，最大可能是 A．骨囊肿B．内生性软骨瘤C．成软骨细胞瘤D．成骨细胞瘤E．嗜酸性肉芽肿 参考答案：B 7.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A．机体抵抗力强B．细菌毒力过于强大C．治疗不及时和不恰当D．局部血运不好E．肢体活动过早 参考答案：C[解题思路] 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。 8.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是 A．有死骨、无效腔，骨包壳薄弱B．发热，局部红肿，有死骨、无效腔C．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D．骨包壳充分形成，有死骨、无效腔E．死骨分界不清，有无效腔与窦道 参考答案：D[解题思路] 慢性骨髓炎应该彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕肉芽组织，消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，在手术中也不可去除过多骨质，以免发生骨折。 9.男性，13岁，左膝痛11个月，患肢不敢负重。查体：膝关节肿胀明显，伸、屈活动稍受限，浮髌试验阳性。血沉32mm/h。X线摄片：软组织肿胀，关节端骨质疏松，关节面完整。曾给予正规的抗结核非手术治疗半年，上述症状无明显好转。下一步治疗应采用 A．患肢持续牵引B．病灶清除加压，关节融合术C．继续中、西医药物治疗D．滑膜切除术E．关节穿刺抽液，注入抗结核药物 参考答案：D 10.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位 A．Barlow试验阳性B．Ortolani试验阳性C．Allis征阳性D．Telescoping征阳性E．Trendelenburg征阳性 参考答案：B[解题思路] 弹进试验阳性(Ortolani试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。 11.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的 A．治疗越早，效果越好B．1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C．1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D．4岁以上者，手术治疗是主要方法E．以上都是正确的 参考答案：E[解题思路] 有关先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外层位，