声导抗[文字可编辑].ppt

声反射 ? 指示耳与刺激耳 ? 同侧声反射 (ipsilateral) ： 指示耳与刺激耳在同一侧 ? 对侧声反射 (contralateral) ： 指示耳、刺激耳分别在两侧 32 声反射 ? 左耳 同侧声反射 对侧声反射 ? 右耳 同侧声反射 对侧声反射 左耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 右耳指示耳 左耳刺激耳 右耳指示耳 33 同侧声反射径路 中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神 经核→面神经→镫骨肌→中耳 34 对侧声反射径路 中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核 →对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中 耳 35 测试内容 ? 声反射阈 acoustic reflex threshold ? 声反射衰减 acoustic reflex decay 36 声反射阈 ? 能引出声反射的最小的声音强度。以 dB HL 表示。 ? 正常值： 70 — 95dBHL 。同侧比对侧的阈 值稍高 37 声反射异常 ? 500 4000 Hz 95 dB HL ? 1000 2000 Hz 100 dB HL ---2012 《美国婴幼儿听力诊断指南》 38 声反射阈的测试方法 在安静室内将仪器的探头密封于外 耳道内，作鼓室声导抗，于峰压点处给 予不同的刺激声，应用上下升降 5dB 的 等级法确定其阈值。 39 声反射的判断 肉眼观察，注意伪迹。 40 41 42 声反射的临床应用 （一） 43 定位诊断 根据双耳同对侧声反射的比较，可 以对病变进行定位诊断 44 单侧传导聋 45 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ - ） （ - ） 右耳 （＋） （＋） 46 双侧传导聋 47 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ - ） （ - ） 右耳 （ - ） （ - ） 48 感音神经性聋 ? 蜗性病变指病变局限于耳蜗。 ? 神经性指病变位于内听道或内听道周围端 以下。 ? 中枢性指病变位于内听道以后。 49 单侧全聋 50 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ - ） （ + ） 右耳 （＋） （ - ） 51 52 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ + ） （ + ） 右耳 （＋） （＋） 蜗性聋 Metz 试验（ + ） 53 重振现象 recruitment 声反射阈与纯音听阈的差值小于 60dB 。 ? 重振的客观指标。 54 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （＋） （ - ） 右耳 （ - ） （＋） 55 声反射类型 左耳 同侧声反射 对侧声反射 （＋） （ - ） 右耳 （＋） （ - ） 56 声导抗 1 声导抗 ? 是声阻抗与声导纳的总称 ? 声阻抗 阻尼和对抗 ? 声导纳 传导和接纳 中耳对声音传导的特性 2 名词及基本概念 ( 一 ) ? 声阻抗＝声阻＋声抗 = 声阻 + 质量声抗 + 顺性声抗 单位 : 声欧姆 ohm ? 声导纳＝声导＋声纳 = 声导 + 质量声纳 + 顺性声纳 单位 : 声毫姆欧 mmho 3 名词及基本概念 声导纳 = 声导 + 质量声纳 + 顺性声纳 与中耳的摩擦 力有关，很小 可以忽略不计 与中耳的质量 有关，以高频 探测音（ 678 或 1000Hz ）测量 与中耳的劲度 有关，以低频 探测音（ 226Hz ）测量 4 226Hz 还是 1000Hz ? ? 以劲度为主的系统 成人或较大儿童 ? 以质量为主的系统 ≤ 6 月龄的婴儿 5 声导纳 ? 鼓室图 ? 声反射 6 鼓室图 T ympanometry ? 压力和声导纳的关系曲线 7 声导纳测试仪器 泵 麦克风 探测音 (226,678 1000 Hz ) 8 外耳道压力与鼓膜状态 ? 从 +200 至 - 400 dapa 改变压力，鼓膜 经历了以下过程： 紧张 松弛 紧张 9 声导纳测试 （二） ? 测试面声导纳 = 封闭的外耳道内部分声导纳 （外耳道等效体积） + 中耳声导纳 测试面 鼓膜 10 226 Hz 鼓室图 11 声导纳测试 （三） ? 静态声导纳 ? 补偿静态声导纳 ? 峰补偿静态声纳 Y tm ? 声导纳峰压 TPP ? 声导纳宽度 TW Ytm TW TPP 12 226 Hz 声导纳分型 （一） A 型 ? 图形：峰形 ? TPP ： 0 mmH 2 O （ +50 - 100 mmH 2 O ） ? Y tm ： 0.3 - 1.6cc ? 见于： 正常听力者 感音神经性聋 13 名词及基本概念 （三） 。 在海平面（ 760 mmHg, 20 C ），探 测频率大约为 229Hz 时，体积为 1cc 空气 所具有的声纳相当于 1 声毫姆欧 14 226 Hz 声导纳分型 （二） B 型 ? 图形：平坦 ? Ytm