纵隔肿瘤切除术手术配合（教学课件）.pptVIP

;;;;三.护理问题 1.焦虑/恐惧 与对手术治疗过程及预后的担心有关. 2.有心脏骤停的危险 与麻醉手术和变换手术体位有关. 3.有大出血的危险 与肿瘤侵犯纵隔内大血管有关.;四.手术配合 1.手术用物 手术布类包、腹基腹盆包、开胸包、肋骨撑开器(小)、胸骨锯、钢丝剪、钢丝钳、灯罩、电刀、双极电凝、吸引器、20#、11#刀片、20ml注射器、4#Prolene线、3#三角针可吸收线、26号硅胶引流管2根、带负压引流球2个、胸前闭式引流瓶、骨蜡2个、BP贴膜、超声刀 ;2.手术体位 平卧或侧卧位。静脉通道建立在下肢 3.手术切口 胸骨正中切口或前外侧切口/后外侧切口。 ;4.手术步骤及配合。 1）皮肤消毒、铺单。 2）递20号手术刀切开皮肤，电刀切开皮下组织及骨膜。 3）分离胸骨柄，递胸骨锯纵行锯开胸骨（用注射器打水降温），骨髓腔涂以骨蜡（用盐水纱布包着骨蜡），递小号撑开器撑开胸骨。 4）分离瘤体并切除 递长无齿镊、电刀、双极电凝、血管钳解剖肿瘤，递4#或1#线结扎出血点，递直角钳夹住瘤蒂电刀切除，4#Prolene线缝（肺）断面。线不剪断，两头分别用持针器夹住。 ;5）探查 递温盐水冲洗伤口，探查有无出血、肺是否漏气（麻醉师捏气囊） 递26号硅胶管纵隔、心包引流。 6）缝胸骨 递直径为1.0钢丝（4—5根）缝合胸骨，再次递骨蜡涂在断面上止