脊柱转移瘤Tomita评分及是否手术评估.doc

精品 Word 可修改 欢迎下载 最新 精品 Word 欢迎下载 可修改 精品 Word 可修改 欢迎下载 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 脊柱转移瘤的 Tomita 评分 大项 小项 分值 原发肿瘤的部位及恶性程度 原发于乳腺、甲状腺、前列腺、睾丸等生长较慢的恶性肿瘤 1 原发于肾脏、子宫、卵巢、结直肠等生长较快的恶性肿瘤 2 原发于肺、胃、食管、鼻咽、肝、胰腺、膀胱、黑色素瘤、肉瘤（骨肉瘤、尤文氏肉瘤、平滑肌肉瘤等）等生长快的恶性肿瘤、其它少见的恶性肿瘤以及原发灶不明者 4 内脏转移情况 无内脏转移灶 0 内脏转移灶可通过手术、介入等方法治疗者 2 内脏转移灶不可治疗者 4 骨转移情况（以全身同位素骨扫描为准） 单发或孤立脊柱转移灶 1 多发骨转移( 包括单发脊柱转移灶伴其他骨转移、多发脊柱转移伴或不伴其他骨转移) 2 总分 脊柱转移瘤的修正 Tokuhashi 评分 大项 小项 分值 全身情况( 根据Karnofsky 功能评分确定) 差 0 中等 1 良好 2 脊椎外骨转移灶数目（以全身同位素骨扫描为准） ≥3 个 0 1～ 2 个 1 0 个 2 受累脊椎数目（以全身同位素骨扫描为准） ≥3 个 0 2 个 1 1 个 2 主要脏器转移灶（头部CT、胸腹部CT 或B 超确定） 不能切除 0 可以切除 1 无转移灶 2 原发肿瘤部位 肺、胃肠道、食道、膀胱和胰腺 0 肝、胆囊、原发灶不明者 1 淋巴、结肠、卵巢和尿道 2 肾脏、子宫 3 直肠 4 甲状腺、乳腺、前列腺 5 瘫痪情况( 根据Frankel 神经功能分级确定) 完全瘫(Frankel分级 A、B ) 0 不全瘫(Frankel分级 C、D ) 1 无瘫痪(Frankel分级 E) 2 合计 Tomita 评分2-3分者, 预期寿命较长, 外科治疗以长期局部控制脊柱转移瘤为目的，对肿瘤椎体采取广泛性或边缘性肿瘤切除术；4-5分者, 以中期局部控制肿瘤为目的, 可行边缘性或囊内肿瘤切除术；6-7分者, 以短期姑息为目的, 可行姑息减压稳定手术； 8-10 分者, 以临终关怀支持治疗为主, 不宜手术。 在Tokuhash i 修正评分系统中, 总分0～8 分、9～11 分、12～15 分, 预示着患者的预期生存时间分别为6月以下、6～12 月、12月以上。 姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期 美国东岸癌症临床研究合作组织体能状态评价表（Eastern Cooperative 肿瘤学组绩效状况, ECOG-PS） 等级 描述 0 完全活跃，能够无限制地进行所有的疾病前表现。 1 限制体力活动的，但能走动，能够从事轻或久坐的工作，例如，轻屋子的工作，办公室工作。 2 动态可全部自理但无法开展任何工作。起床时间大约是醒着时间的50%以上 3 可只有有限的自理，卧病在床或椅子上超过50%小时 4 完全禁用。不能进行任何处理。完全限于床或椅子 5 死亡 Karnofsky 体能状态评价表 评分 描述 请选择 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡 ECOG评分 ≤ 3，或Karnofsky评分 ≥ 30，是脊柱转移瘤手术的前提条件。 姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 日期 脊柱转移瘤解剖形态的Tomita分型 脊柱转移瘤解剖形态的WBB分型 椎骨的间室和屏障