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科室: 床号: 姓名: 性别: 年纪:
住院号: 入院/转入时间: 诊疗:
评估项目 评分计分标准
完全受损
感知能力
大多数受损
轻度受损
无损害
持续潮湿
潮湿程度
常常潮湿
偶尔潮湿
稀有潮湿
卧床
活动能力
坐椅子
偶尔步行
经常步行
完全受限
移动能力
非常受限
分值 评估宣教日期
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
轻微受限
3
不受限
4
非常差
1
营养摄入能
可能不足
2
力
充分
3
丰富
4
摩擦力
存在问题
1
剪切力
潜在问题
2
不存在问题
3
总分值
措
施
评估者
患者或家眷
注:1、高位患者评估率 100%,根据患者评分采取相应的预防举措;
2、Braden评估范围:低位 15—18、中危13—14、高危10—12、极危险≤9;
3、入院后责任护士进行全身皮肤评估,给于预防压疮的健康教育;
4、中危、高危:7天评估一次,极高危每周评估 2次,天天进行床头交接班。
举措:1、准时翻身、坐位患者每 15—30分钟改换体位;2、应用气垫床;3、应用辅料保护;
4、床单元整洁无潮湿、无碎屑;5、移动患者时注意避免拖、拉、拽;6、皮肤清洁干燥;7、有效管理大小便失禁;8、悬挂警告表记;9、预防医疗器械损伤皮肤;10、床头交接班;11、健康教育;12、其他。
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